“无保护会阴接生法”是近几年很流行的一种先进的接生方法，在欧美受到了产妇们的热烈欢迎。“无保护会阴接生法”最大的优点就是降低了会阴侧切率，极大限度地保证了产妇会阴的完整性，减轻了产妇的痛苦，减少了产后出血及感染，更有利于产妇健康。那么“无保护会阴接生法”该如何操作，又有哪些要点需要注意呢？

定义

无保护或适度保护会阴法，即不保护会阴或必要时托起会阴后联合，按照分娩的自然过程，助产士用单手控制胎头娩出的速度，帮助产妇在宫缩间歇期缓缓娩出胎儿。

原理

此方法改变了以手掌托举保护会阴的方式，而只以单手控制胎头娩出的速度，使会阴得到充分的扩张和伸展，减少了会阴体的充血、水肿；

使会阴体能与整个会阴同步扩张，减少了会阴损伤程度,同时减少了产后出血和新生儿锁骨骨折的发生率。

无保护会阴接生好处

?减少会阴损伤，降低会阴侧切率

?减轻了产妇的痛苦

?减少了出血和感染的机会

?盆底功能很快恢复，减少后遗症

?减轻了助产士工作量，让助产士从繁重的保护会阴的体力劳动中解脱出来

?充分体现了人性化分娩，使分娩回归自然

所需条件

?丰富熟练的接产经验，能够准确把握产程变化。?良好的沟通能力，正确指导产妇选用合适的方式生产，要产妇与助产士共同配合完成

?根据助产士评估，宝宝大小、产妇会阴条件良好，适宜采用该技术。

?检查未发现胎儿窘迫症等疾病，产妇也未患有妊娠合并内科疾病。

操作方法

1、评估后洗手上台准备接生。“胎头拨露”约5cmx4cm会阴后联合紧张时开始控胎头娩出速度，宫缩时以单手或双手控制胎头，宫缩间歇时放松，同时和产妇沟通使其配合用力。

2、胎头着冠后指导产妇宫缩时哈气，间歇时用力。用力不宜过长，用短力！用一口休息一口。胎头速度控制在0.5-1cm。

3、控制胎头娩出速度但不要有协助胎头俯屈的动作，不干预胎头娩出的方向和角度，尽可能顺其自然。

4、胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀用力，于宫缩间歇时期缓缓娩出，不要刻意协助胎头仰伸，否则容易造成小阴唇内侧及前庭裂伤。

5、待胎儿双顶径娩出后，则顺序娩出额、鼻、口、颊。

6、胎头娩出后，不要着急娩肩，等待下一阵宫缩，宫缩时双手托住胎头，嘱产妇均匀用力娩出前肩，娩出时注意速度不宜过快，不要用力下压，以免增加会阴裂伤程度。

7、前肩娩出后，双手托住胎头“缓慢”娩出后肩。产力较强的产妇娩后肩时嘱其暂不用力，则于宫缩间歇时期缓缓娩出，慢慢顺势娩出胎儿后，将新生儿放置产妇下腹部。

8、助产士的手开始控制速度后，眼睛和手不能离开和放松，以防产妇突然用力导致裂伤。

三个时机

1

出肩的时机

待胎头完全娩出后，不要急于娩肩。宫缩间歇时，双手托住胎头，嘱产妇均匀用力娩出前肩，娩出时注意不要用力下压，以免增加会阴裂伤成都。前肩娩出后，双手托住胎头缓慢娩出后肩，产力较强的产妇娩后肩时嘱其暂不用力，则于宫缩间歇时期缓缓娩出，满满顺势娩出，慢慢顺势娩出胎儿。

2

断脐时机

胎儿娩出后，助产士用手摸脐带，等待搏动减弱或停止时再进行断脐。（此方法能扩充新生儿血容量，增加血红蛋白浓度，对窒息、早产、低体重儿又很好的临床疗效）。胎儿娩出后吸痰，擦干后再断脐，30秒-60秒。

3

胎盘娩出的时机

断脐后，轻轻牵拉外露的脐带，并于耻骨上轻轻推宫底，协助胎盘剥离，积极处理第三产程，减少产后出血发生率。

助产要点及体会

?正确评估产妇及胎儿情况：产力、产妇的会阴条件及配合程度、胎心情况、第二产程时间

?根据宫缩和胎头下降调整床头高度

?减少人工干预

?助产士不要过早铺台，上产台

?表现足够的耐心

?控制胎头娩出的速度

?降低会阴侧切率

?降低新生儿产伤

?降低助产士颈椎病、腰肌劳损等职业病发生率

侧切使用无保护会阴接生

评估会阴情况、宝宝大小、胎心、阴道条件是否侧切。

侧切后和胎头着冠后一样控制胎头娩出速度。

详细步骤图解，

可







































皮肤病治疗最好的医院
北京白癜风权威医院


转载请注明:http://www.aogkm.com//mjccwh/11577.html