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一只8岁龄已绝育的澳大利亚牧羊犬杂交母犬，因12小时内突发进行性呼吸困难前来DoveLewis医院就医。一周之前，主人注意到犬颈部左侧有一个肿块，每天都在以肉眼可见的速度生长。在发病之前，犬吃喝均正常，也没有打喷嚏，咳嗽，呕吐或吞咽困难的病史。主人在这之前除了疫苗反应并不知道犬的任何其他健康问题，病犬也没有创伤和近期旅游的病史。

一只8岁龄已绝育的澳大利亚牧羊犬杂交母犬，因12小时内突发进行性呼吸困难前来DoveLewis医院就医。一周之前，主人注意到犬颈部左侧有一个肿块，每天都在以肉眼可见的速度生长。在发病之前，犬吃喝均正常，也没有打喷嚏，咳嗽，呕吐或吞咽困难的病史。主人在这之前除了疫苗反应并不知道犬的任何其他健康问题，病犬也没有创伤和近期旅游的病史。

患犬在临床检查过程中，表现机灵，警觉，反应迅速。呼吸伴有吸入性喘鸣音的气喘，可视粘膜发绀。触诊发现犬左下颌头的尾腹部有一个柔软波动的大肿块。体格检查没有其他特别发现。患犬放氧气箱接受吸氧治疗，可视粘膜呈粉色，毛细血管再充盈时间小于两秒。患犬体重16.5kg。

颈部软组织，颅骨以及两个摆位（腹背位和右侧位）的胸腔放射检查，胸片显示正常，但放射科医生指出喉部前方区域存在软组织占位病变，导致舌骨出现向尾侧和背侧位移。根据X线片排除咽部肿瘤的可能性。也没有发现不透射线的异物。

血常规和生化检查显示，白细胞总数偏高（15.5千细胞/微升），中性粒细胞轻微增多（12.97千细胞/微升），红细胞压积55%，总固体物6.0g/dl，轻度高钠血（mmol/l），高氯血（mmol/l），高血糖（mg/dl）。其他结果均在正常范围内。

静脉留置针放置完后，静脉注射1.6mg氢化吗啡酮和3.3mg咪达唑仑镇定，使兽医能够对波动肿块做细针抽吸。在呼吸困难病情加重前，用18g针头、连接装置、三通活塞和注射器对肿块抽取了大约40ml有血的粘液。抽吸完毕后患犬送回氧气箱。抽取液体送往相关实验室做细菌培养以及细胞学检查。检查结果显示，液体内蛋白质含量为3.2g/dl，红细胞数千细胞/微升，有核细胞数为6.09千细胞/微升，其中约87%为大单核细胞。细胞学观察到“许多空泡化的巨噬细胞，中等数量的胆红素结晶呈游离状或出现在巨噬细胞的吞噬小体内，少量的淋巴细胞和非退化性噬中性粒细胞，以及少数到多量的红细胞。”没有发现传染性病原体。

诊断结果为唾液腺粘液囊肿的典型慢性炎症。

在对疑似粘液囊肿部分减压的6小时后，病犬在氧气箱内的呼吸困难症状得到改善。入院12小时后，呼吸已逐渐正常。接下来的12小时，患犬不再需要吸氧，并开始饮水进食。

发病36小时之后，患犬麻醉后兽医对咽喉部做彻底的手术检查。使用围手术期抗生素（头孢唑林22mg/kgIV）。左侧下颌骨垂直支尾侧可见一个遮盖声门裂的波动性肿块。覆盖肿块的颊粘膜呈粉红色，未见创伤或炎症的迹象。其余检查没有发现反常之处，在与第一个喉镜窥视片呈90度的第二个喉镜窥视片的辅助下，将粘液囊肿移至侧面以便术者观察喉部。通过侧向入路小心的切除所有腺体组织从而手术摘除左侧舌下腺和颌下唾液腺。在闭合侧向手术切口后，由口腔通路到达咽部粘液囊肿，从腔中抽吸出凝胶状物质。在切除剩余咽部组织后，将肉芽组织的边缘缝合到颊粘膜上，在口腔中给腔体造袋。粘液囊肿温盐水冲洗并尽可能完全排空积液。腺体组织送往实验室做组织病理学检查。

术后苏醒正常。在围手术期继续使用头孢唑啉24小时，之后停用抗生素。疼痛管理包括最开始的氢化吗啡酮，以及出院后换成美洛昔康和盐酸曲马多。患犬在手术第二天出院，无呼吸困难，流涎，伤口周围疼痛的现象。之后也没有出现唾液腺粘液囊肿的并发症或者复发。送检腺体的组织病理学结果显示没有发现瘤细胞。最初抽吸液体的细菌培养未见细菌生长。

唾液腺粘液囊肿（这些都是英文说法sialoceles,salivarycystsandhoneycysts）的病因目前认为是唾液腺或唾液管受损伤而使唾液渗漏进入组织所导致。粘液囊肿与真的肿瘤“囊肿”的区别是粘液囊肿内是炎性结缔组织而不是上皮细胞。病因也很少能确定。但文献中记录颈圈，异物，口腔涎石等都可能是原因。在本病例中，主人回忆其他狗会在打闹时抓住病犬的脖子，这可能是原因。舌下腺最容易受到影响，但是关于下颌腺，颧腺，腮腺，臼齿腺（猫）的损伤也有过报道。

本病例的鉴别诊断包括唾液腺粘液囊肿，脓肿，血肿，食道/咽部异物，涎石，涎腺炎，唾液腺瘤，淋巴结病变。细胞学和影像学可帮助鉴别诊断。可以通过涎管造影术进一步鉴别该病例中涉及到的腺体。但考虑到管道系统的炎症和损害，该过程会比较困难。因为舌下腺和颌下腺紧密相连，所以手术通常会将两个腺体一同摘除。本病例中，颈部肿块的位置和内窥镜插管所见的咽部肿块都高度提示舌下腺也有病变，所以手术中将舌下腺和颌下腺同时摘除。

唾液腺粘液囊肿患犬很少出现急性呼吸困难。所涉及的腺体决定临床症状，而且很多病例并没有症状。涉及到舌下腺和颌下腺的颈部粘液囊肿会导致颈部前侧下方出现波动状无痛感的肿块。舌下腺或导管内的液体渗入舌头侧面组织被称作口腔粘液囊肿，或舌下囊肿。这会导致流涎，吞咽困难，厌食。偶尔情况下，舌下囊肿会变得很大导致舌头突出。和颈部粘液囊肿相似，咽部粘液囊肿也是由于舌下腺和颌下腺液体流出导致，但最初肿块侵入咽部，根据气道阻塞的不同程度继而引发吸气性喘鸣或呼吸困难。吞咽困难以及干呕也都是咽部粘液囊肿的临床症状。颊腺粘液囊肿仅发生在颊腺，囊肿会导致眼球突出，斜视，眼周肿胀。

关于唾液腺囊肿的治疗，除舌下囊肿外都需要手术摘除相关的腺体。口腔舌下囊肿可以在口腔造袋获得长期良好的效果。颧骨，咽部，颈部粘液囊肿无法通过单纯的引流达到长期疗效。

手术切除或适当情况下造袋术后的犬猫通常预后良好，术后并发症并不常见，除非存在感染和肿瘤，术后护理也是常规护理。兽医文献中此类病例的本质大多都是创伤性或炎性的，肿瘤和涎石的情况概率很少。

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