本文作者：haitao

近日由VinothBoopathy等人提供的一则案例发布在BMJcasereports上。

男性，50岁，伴有慢性便秘病史，遂行行结肠镜检查来排除肠道恶性肿瘤，检查时在患者清醒镇静。在插入结肠镜约60cm试图进一步推进结肠镜时，患者陈述下腹部疼痛，此时检查未发现任何腹部回路形成。然而发现阴囊肿大，并且可以看到结肠镜尖端灯透过阴囊壁发出的光线（图1和所见）

检查立即停止，撤回结肠镜随即患者疼痛症状消失。后来患者回忆说有左侧可复性腹股沟疝病史2年。CT检查进一步证实患者患有左侧腹股沟斜疝，疝内容物为乙状结肠。

幸运的是，患者没有出现任何并发症。目前很少有报道说在患者伴有腹股沟斜疝时行结肠镜检查，是否伴有穿孔现象。因此，尽管说这种情况不是结肠镜检查的禁忌情况，但最好在行结肠镜检查前确认患者是否有腹股沟斜疝的病史，以此来避免这种少见并发症的出现。

图片1显示，结肠镜的尖端透光阴囊壁发出的亮光。

案例启示

当行结肠镜检查时，向前推进困难且患者反映下腹部疼痛，除了检查腹部，确认结肠镜是否在肠道内打转结圈意外，还应该检查阴囊，以排除腹股沟疝的可能。

在所有患者行结肠镜检查前一定要确认患者病史，体格检查来除外腹股沟疝的可能，以此来避免结肠镜进入疝中而造成相应的并发症。

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