我说，你们真是不把糕妈当外人——

最近留言，有好多来跟糕妈大曝隐私的：

“糕妈糕妈，生完后‘那里’明显不如以前紧了，有啥办法不？”

“老公明示暗示好多次了，我现在对徒手缩阴很心动。”

“我是剖宫产，怎么听美容院说也会阴道松弛？”

……

甚至还有用户真的跑去美容院咨询了，还拿着对话截图来问糕妈“可信乎”？

看来大家是对阴道松弛的话题有执念啊。

emmm，面对高频提问，糕妈向来是难以拒绝的。大家严肃一点，今天咱们邀请到了浙江大医院妇科医生方慧彬，请她从科学的角度，好好讲一讲“阴道松弛”是怎么回事。

不少宝妈一听到“阴道松弛”这个词，都会偷偷舒一口气：那我是不怕的，因为我可是剖宫产的哦。

Nonono！如果告诉你，不管顺产还是剖宫产，产后都会有阴道松弛的现象，是不是大跌眼镜？

实际上，阴道松弛不仅仅是在分娩过程中形成的。怀孕的中后期，子宫不断在增大，重量也一天天的增加，长期以往，对于盆底肌肉、输尿管、神经等都存在不同程度的慢性的损伤。

盆底肌肉受到损伤，对阴道、尿道、直肠都是有影响的（想想看，有些人孕后期就会漏尿了）。

换句话说，只要经历怀孕生子，阴道都会有不同程度的松弛。

不过，相较而言，顺产对阴道的影响，的确要比剖宫产大一点：阴道裂伤或者阴道侧切等对盆底肌肉、神经会产生更为明显的急性损伤，尤其是在急产、胎儿过大、难产等特殊情况下。

所以，不管是剖宫产还是顺产，如果担心阴道松弛，都建议在产后随访的时候做个盆底肌检测哦。

听糕妈说，后台经常有读者留言：产后42天检查，医院里搞了台不明觉厉的机器，把一个小球球放进阴道里，另一端连着电脑，然后让根据电脑语音提示做运动，以此检测阴道松弛程度，这靠谱吗？

▲图片说明：一种盆底检查仪器

亲爱的，你只说对了一半哦，这个“机器”包括但不局限于测试阴道松紧呢。

严格来说，这项检查属于盆底康复治疗（PFR）的一种；随着医疗水平的提高，医院都会提供PFR，包括凯格尔运动、电刺激、生物反馈——这些都是用来帮助恢复盆底肌的。

盆底肌究竟是怎么一回事呢？

盆底，从字面上看就是骨盆的底部。由盆底肌肉群、筋膜、韧带以及神经等组成，尿道、阴道和直肠贯穿其中。

在完整的产后盆底检查中，一般会有两道程序：

一是医生指检及问诊，包括你的症状、是否存在盆腔脏器脱垂等；二嘛，就是刚才提到的检查了，可以直观反映盆底肌的肌力、阴道压力等等。

如果检查出来有异常，医生会给出相应的建议；症状轻一点的，只需要尽量避免长时间的蹲、站，保持大便通畅（说白了，即避免长期增加腹压），还可以做做盆底肌肉锻炼（也叫凯格尔训练），或者家庭盆底康复训练。

凯格尔运动要怎么做呢？点这里查看。

《盆腔器官脱垂的中国诊疗指南（）》中指出：Kegel运动必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。可参照如下方法实施：持续收缩盆底肌不少于3s，松弛休息2～6s，连续15~30min，每天3次；或每天做~次。持续8周以上或更长。

有些麻麻没那么幸运，一番测评下来，医院做盆底康复治疗。因为这项治疗并非强制，也没有进医保，麻麻们不禁打起了小鼓：怕不是圈钱吧？

Easy~！虽说长期的凯格尔训练可有效改善阴道松弛，但对于症状严重的，要是无法正确收缩盆底肌群、甚至错误收缩腹肌和臀大肌，会加重病情。所以临床上，生物反馈和电刺激联合治疗盆底损伤有时还是必要的。

至于是在家做做凯格尔运动就行，还是需要联合治疗，最好听主治医生的，不要讳疾忌医哦。

医院没有安排这项检查，你又有担忧，可以主动问问，医院哈。

由于阴道紧致、盆底修复等产后康复项目逐渐受到大家的重视，而且操作相对简单，很多机构都动起了脑筋。像近一段时间，“徒手缩阴”风就比较大。

这里要提醒一句：慎重，三思！

“徒手缩阴”是什么鬼？保护好你的眼睛，别被闪瞎：

经络、拨活、穴位……这是在以治疗为名，传授什么绝世神功吧？

做这个“徒手缩阴”前，还要做个“阴道松紧度测试”，这又是啥玩意？

这一堆检查，是不是不明觉厉？不要不要，只要98，心动不如行动！

慢着，评估阴道，那可是有几项专业的医学量表的，比如阴道健康指数评分（VHIS），包含了按阴道弹性、上皮完整性、润滑度，分泌物量和分泌物pH值评分；阴道松弛问卷(VLQ)；外阴阴道松弛量表（VVLQ）：阴道触觉成像（VTI）等，在上面这张清单中，咋一项都没看到呢？

哇塞，还赠送阴道镜探视诶，他们接下来怕不是要开启新一轮的宫颈糜烂的大治疗了？（宫颈糜烂根本不是病，咱们说过很多次了）

还有些机构，用“提高性生活质量”作为宣传语，强调阴道紧致的重要性。但实际上，性生活质量，并不是只由女人阴道紧致度决定的（这个话题说来话长，总之就是不能让阴道背锅，更不能只让女人背锅）。

看看前面那张盆底结构示意图吧，说徒手搞一搞，就可以修复从孕后期开始就受伤的盆底，医院的妇科医生——我—不—信。

有的机构就不服气了，我们说的“徒手缩阴”，不只里面点穴，还有外面敲打呢：

厉害厉害，原来是凭借这样一身“真功夫”，硬把骨盆掰回去——

这顶多就是暴力按摩啊，产后缩骨盆、紧致盆底，一靠时间的自然修复、二靠产后自身的运动。靠这么一两次“揉揉推”就能回去，怕是要交智商税的。

所以，几乎所有徒手缩阴的经营者最后都会提醒你——回家也要配合自己锻炼哦！

锻炼啥呢？就是上面提到的，大名鼎鼎的凯格尔运动——钱交出去了，起作用的是你自己在家练的动作，就说这钱花得冤不冤？

总结起来，阴道松弛这个东西，没事别瞎折腾；与其边掏钱边相信大力出奇迹，不如把钱省下来，医院，松不松，听医生。

那么，真的被确诊阴道松弛，不治不行，又咋办呢？这就是另一个话题了，老规矩，想看点赞哦。

本文作者：浙江大医院妇科主治医师方慧彬

参考文献：

[1]《女性盆底学》第2版，朱兰/郎景和

[2]《妇产科学》

[3]《阴道松弛综合征的治疗现状》

[4]《阴道松弛症的诊治现状》

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