50分钟解决老人的“难言之隐”

作者：援滇队员耿金宏

84岁的刘爷爷是土生土长的云南人，5年前，他的小腹部“多”了一个疙瘩，越来越大，淳朴而腼腆的医院看病。不过最近这疙瘩已经大鸭梨一般，不但影响到刘爷爷爬山下地，还出现了疼痛不适，不得不“硬着头皮”找医生。

我们一看，刘爷爷腹股沟的“大鸭梨”可真是巨大，而且已经“跑”到阴囊了，这一看就是个腹股沟疝，经查体和B超检查，马上就确诊了。

疝，是人身体体表异常向外突出的肿物，很多会长在人体的下腹部、会阴部，因长期体力劳动，或者长期咳嗽、便秘，导致腹腔压力大，腹腔的某些内容物就会“趁机”冲破人体薄弱区域，突出体表。人直立时，肿物突出会很明显，躺平时，会变小或消失。这是普外科的常见病、多发病，在云南的偏远山区，人们长期走山路、从事体力劳动，疝就更常见了。

确诊后，我和大家一起讨论，刘爷爷已经84岁了，而且这个疝囊属于较大的阴囊疝，不治疗将继续增大，老人岁数再大下去，将来手术时机和手术难度会更加大，甚至失去手术机会。

与家属沟通病情后，一致要求手术治疗，而且也医院在上海专家的扶持下正在开展微创疝修补术，恢复快、疼痛少，恳求我们用微创手术方式。但是，84岁已属高龄，且疝囊为进入阴囊的巨大阴囊疝，手术小组讨论下来，别说微创疝修补治疗，就是传统开放式手术，难度也很大。

在上海我曾经做过一例巨大阴囊疝微创手术治疗，这样大的阴囊疝确实在临床工作中很少见。不过权衡利弊，经严格的术前评估和充分沟通后，团队还是决定微创手术。

近日，在麻醉科同仁的通力协作下，我们花了50分钟，顺利地为刘爷爷做了全腹腔镜腹膜外疝气修补术（TEP）,术中几乎没有出血，3个较小的微创伤口几乎忽略不计。

术后第一天，刘爷爷笑着说几乎没啥痛，还下床自如地走了起来。第二天，刘爷爷就乐呵呵地和家人办理了出院手续，他临走时非要和我留张合影，感谢我们为他解决了纠缠5年的“难言之隐”。我们也为刘爷爷开心，祝这位淳朴的云南长者健康、高寿！

忙碌而又充实的一天

作者：援滇队员张彩红

3月31日一早，我来到科室参加交班。交班结束时，张新梅主任邀请我参加下午的危重孕产妇演练。查房、确定手术方案、会诊患者，忙了半天，终于得空想想下午演练我要准备些什么。

医院已3周，原计划每月开展一次业务培训，不如就借着演练开展相关讲座，说干就干。演习是实践，我的讲课是理论，要将两者有机结合，学以致用，我把培训主题定为子痫前期处理。

下午4时，人员到齐，我给大家进行了45分钟的讲课培训后，紧张又生动的演练开始，我和两位主任作为考评人员全程参与。第一次演练，出现了几个小问题，我们进行分析和纠正。第二次演练就好多了，有条不紊、密切配合，很完美地“演绎”了子痫患者的抢救过程，经过大家的努力，母婴安全，下午五点半，演练结束。

不过，大家高涨的情绪可没有因为演练的结束而停止，接下来，总结经验，查找不足，落实措施，一条条、一项项地摆在大家的面前，也装在了大家的心里。

文字I耿金宏张彩红

图片I援滇队员提供

编辑I万万

审核I胡晓敏