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编辑：小药童
写于气温升高的北京
近日，看见后台朋友们有讨论子宫肌瘤的一些疑问，所以今天就和大家简单聊一聊咱们子宫肌瘤治疗的一个名方——张仲景的“桂枝茯苓丸”。
▍全文共字，预计阅读时间12分钟“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。”
——《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》
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这个方子本来是治疗什么的，开篇条文说的很清楚，就是妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。
注：癥瘕：腹中结块。坚硬不移动﹐痛有定处为"癥";聚散无常﹐痛无定处为"瘕"。
说白了就是：本身素来脾虚气虚难运，肝木失养难舒，瘀血气阻在胞宫，却又怀孕了。气血瘀阻，胎儿濡养不足，胎动不安（病态），同时还伴有漏下不止，血虚益损，持续下去就会造成流产。
以胎儿不安，位置在脐上，漏下不止为主要临床表现，当然有腹痛，疼痛拒按，漏下的血色是紫黑、斑块、晦暗的，这是此方的创立治疗的初意。
当然上述这种情况目前找中医的不多，临床上多是有此原因导致的不孕不育的小夫妻为主，但其实这个方子治疗范围很广，毕竟经方是授人以法的，法理相同，证同则异病同治，所以我们来一起看看方子，了解一下它的法在何处：2
桂枝茯苓丸桂枝茯苓牡丹皮（去心）桃仁（去皮尖，熬）芍药各等分上五味末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。很简单的五味药桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、芍药，
桂枝，是一个温性、木性，调达疏散的药物，入血分，温寒血，既能走经络、舒筋脉，又能助阳化气、散瘀滞。能够使肝木充分的疏散，运行，促进血瘀的消散，催生新血的滋生。平时四肢有寒湿冷痹的病人，不妨可用桂枝熬汤外洗，方便、实惠最关键是效果很好。
芍药，这是一个养血活血的常用药物，既能止痛，也能散气血，入肝经养肝柔肝，补其虚，配合桂枝调和营卫，温通血脉，帮助瘀滞得到消散，促进新血的生成，而且能够减轻漏下。
茯苓，既能补心脾之气，也能够淡渗利湿，是一个缓消的药物，有缓缓消磨的意思，我们要知道，这个病的症是一个长期的因虚有瘀的过程，再加上有胎，不能够大力度的攻伐直下，要以补为消，缓缓而下。桃仁，黄元御称其：“通经而行瘀涩，破血而化癥瘕”，是一个治疗血瘀的要药，能够使长期因虚形成的瘀血更好的消散，而且桃仁与其他行血药相比，还有一个润的作用，能够润肠通便，这对于部分淤滞不通、阴亏津枯便秘，能有一个好的缓解。丹皮，既可以行瘀血，又可以泄热，桃仁配伍构成了经典活血去瘀的一个药对。所以这个方子简单来说：所“虚”有桂枝，茯苓，芍药为疏、为散；所“瘀”有桃仁、丹皮为化、为通。标本兼治，是一个治疗气虚、气滞而又血瘀、湿肿的经方。
其本质也在于：去脾湿，养肝木，祛血瘀。
健中焦脾土之气，养肝木调达之性，
化淤滞已成之害，安胎养不足之动。
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我们知道了这个法，我们就知道了，他能治疗的疾病远远不止于条文所说的一个病，而凡是因脾虚有湿，肝虚气郁，血瘀癥瘕而导致的许多疾病都可以进行治疗。例如：所见到的肥胖之人，脾虚之人，产生的子宫内膜的增厚、子宫肌瘤；男性的脾虚气滞血瘀造成的前列腺增生和肥大之类的病症；淤血阻滞造成的皮肤干燥、肌肤甲错；女性下焦虚寒痛经，甚至一些神经根型颈椎病、许多部位的囊肿、烦躁抑郁等精神疾病……都可以进行治疗，原理是一样的，只需要侧重加减配伍即可。所以有虚有滞有瘀，不妨考虑此经方，补虚疏郁、活血化瘀效果俱佳。文章最开头我们所论述的：瘀血气阻胞宫而怀孕后，产生的胎动不安、腹痛难忍、漏下不止，肯定也是可以治疗使用，不应该畏惧方中有动血、活血的药物。需要谨慎的辨证，大胆的用方，一如《素问·六元正纪大论》云：“有故无殒，亦无殒也”，当然还要掌握“衰其大半而止”的重要原则。大家都在看
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