李振富艾贝尔龙江分院

南京农业大学临床兽医专业硕士，擅长麻醉专科，软组织外科，骨外科，内窥镜技术等。年开始从事小动物临床诊疗工作，主治医师，多次参加执业兽医师继续教育。曾参加王咸琪老师麻醉培训、多次参加IAVM软组织外科培训，骨科培训，神经学培训、曾赴台湾参加台湾中兴大学兽医继续教育课程麻醉专科培训、参加硕腾学苑腹腔镜技术培训等，参加过中国行业小动物医生诊疗大会、东西部兽医师大会等。通过内部“医师认证”认证，曾获得“优秀医师“等多个荣誉称号。现医院龙江分院院长一职，致力于小动物犬猫外科、麻醉的研究与治疗。

摘要：

猫胰腺囊肿在临床中较为罕见，通常是胰腺炎的并发症或者后遗症。胰腺囊肿可能是先天性的，也可能和囊性肿瘤有关，较为常见的为胰腺假性囊肿。胰腺假性囊肿是一种积液性病变，非上皮细胞性囊肿内含胰酶和碎屑。超声波检查以及细针抽吸囊液检查可作为辅助检查手段。胰腺囊肿可通过手术或药物治疗。本文章病例记录了一例猫胰腺复式囊肿病例的检查诊断与治疗。

关键词：猫，胰腺囊肿，假性囊肿

1.病例信息

1.1基本信息

加菲猫，1岁龄，公，5.4kg，未绝育，免疫完全，驱虫正常每月进行。

1.2主诉

在家散养，以猫粮，罐头为主食，平时偶尔会有呕吐，带毛球，频率约为一月1-2次，近几天呕吐频繁，每日约2-3次，每次进食后一小时内会呕吐未消化食物，怀疑误食异物前来检查就诊。

2.临床检查

2.1体格检查

T:38.5℃，P：次/分钟，R：30次/分钟，BCS：6/9，CRT2s

可视粘膜粉红，精神良好，被毛光亮，皮肤弹性下降，轻度脱水，约5%，听诊未见明显异常，触诊未见明显异常。

2.2血液学检查

血常规检查（表1），见淋巴细胞百分比轻度升高，单核细胞百分比轻度下降

SAA检查见，saa0.5mg/L（参考值2mg/L）

血气分析（表2），钾离子轻度升高，pH值轻度升高

生化检查（表3）

2.3影像学检查

超声检查（图1），见肝门处，胰腺旁见一大小约2.69*1.16cm的不规则囊状结构，壁厚，伴远端回声增强，该结构位于十二指肠大乳头背侧，临近总胆管，胰体，且使十二指肠上抬，外周血流信号不丰富。

2.X线检查（图2），肠道有轻度扩张，其他未见明显结构异常

2.4其他检查

该病例与经与主人沟通后，对该猫进行开腹探查，并对囊性肿物切除（具体采样方式见治疗），送检上海兽丘实验室进行病理分析（图3）。

图3组织病理

本病例送检组织为胰腺复式囊肿，其特征是囊肿壁含有平滑肌和扁平的立方状到柱状上皮内衬

3.诊断

胰腺复式囊肿

4.治疗

4.1手术

动物仰卧位，采取剑状软骨至脐孔，腹中线切口，依次切开皮肤，分离皮下组织，延腹白线切开腹部肌肉，腹膜，暴露腹腔，在十二指肠胰体位子找到囊肿，囊肿起源于胰腺右叶。钝性与锐性结合，小心剥离囊肿与胰腺，并结扎囊肿根部（见图4）。

常规闭合创口，完成手术。

4.2术后治疗

术后用药：阿莫西林克拉维酸钾，60mg，po，Bid预防感染；止血敏，mg，im，sid，预防出血；布拖菲诺，2mg，sc，tid，疼痛管理；注硫酸加贝脂，25mg，ivggt，sid，防止胰腺水肿，奥美拉唑，10mg，po，sid，预防呕吐，连续用药三天。

术后猫咪可以正常进食，未出现呕吐表现，恢复良好。

5.讨论

胰腺脓肿，囊肿和假性囊肿在动物中鲜少被报导；在人类，胰腺复式囊肿也是非常罕见的前肠先天畸形，通常在儿童中发现，女性较常见。多数胰腺复式囊肿位于胰头，可诱发胰腺炎。假性囊肿和犬猫胰腺炎有关，虽然罕见，但胃管腺泡囊肿可见于猫的慢性胰腺炎。假性囊肿和任何临床病理学变化均无关，但是和潜在的胰腺炎有关。

由FNA采集到的假性囊肿积液通常为改性漏出液。囊液可进行淀粉酶和脂肪酶检查。人的胰腺炎导致的假性囊肿中，其胰酶含量高于囊性腺癌病例，但该检测在小动物中价值尚且不详。细胞学检查可将假性囊肿和脓肿区分开来，假性囊肿中含有无定形碎屑，一些嗜中性粒细胞和巨噬细胞，罕见少量反应性纤维细胞，而脓肿中含有很多退行性嗜中性粒细胞，以及数量不一的胰腺腺泡细胞，呈典型的炎症反应。手术切除仍然是胰腺复式囊肿的主要治疗方法，然而，即使在人类中，胰腺复式囊肿的生物学行为和恶性转化的可能性仍不确定。

本病例中，猫咪因呕吐就诊，通过影像检查，确定十二指肠外有一囊状物对肠道产生压迫，开腹探查及病理送检发现压迫物为胰腺右叶处生长的胰腺复式囊肿，压迫肠道，导致十二指肠机械性梗阻，从而频繁呕吐，采用手术剥离方式，移除囊肿后，猫咪恢复正常。本病例囊肿送检病理结果显示该囊肿具有轻度淋巴浆细胞炎症，提示该猫咪可能有局部腹膜炎和胰腺炎的可能。术后监测未发现异常情况。

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