作者：医院影像科张鹏

患者，男，22岁，以“发现左侧阴囊肿大10天”为主诉入院，左侧睾丸呈实质性肿大，外观呈鸭蛋大小，质硬，无触痛，挤压无缩小，透光试验（－），右侧睾丸可正常触及。

MR扫描：左侧阴囊内可见类圆形信号异常病灶，大小约2.6X3.0cm，T1WI呈低混杂信号，T2WI为高等混杂信号，呈洋葱皮样改变，增强后病灶T1WI无强化，周边包膜强化。

囊肿壁覆鳞状上皮，囊内充满红染层状角化物，囊壁周围睾丸组织受压萎缩，睾丸间质水肿。

左侧睾丸表皮样囊肿。

睾丸肿瘤可为原发性和继发性，原发肿瘤多为恶性，可分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤，前者占90%～95%，以精原细胞瘤最为常见。良性肿瘤少见，主要为成熟型畸胎瘤。有报道畸胎瘤的范围可能包括：（1）单纯表皮样囊肿；（2）皮样囊肿；（3）以表皮样囊肿为主要成分的变异的畸胎瘤；（4）成分复杂的畸胎瘤，因此表皮样囊肿可能是畸胎瘤的一个亚类型或是发展过程中的一个阶段。本病约占睾丸肿瘤的1%，以青壮年多见，左右睾丸均可发生，临床多无症状或表现为阴囊肿、坠痛，触诊睾丸肿块质地较硬。诊断标准沿用Price提出的诊断标准：①肿物位于睾丸内；②囊内有大量角化屑或无定形物质；③囊壁有完整或不完整的纤维结缔组织包膜，内层披覆复层鳞状上皮；④囊内无毛囊、皮脂腺等皮肤附属器或其他畸胎瘤成分；⑤睾丸组织内无瘢痕组织。

超声的特征性表现为囊肿内部呈强回声与低回声相交替分布的层状结构（洋葱皮样改变），其病理基础是病灶内分层排列的角化物，部分病灶周边呈环状强回声，其病理基础为纤维包膜的钙化。MR表现缺乏专业文献报道，本例MR表现中T2WI较具有特征性，表现为为高等混杂信号，呈洋葱皮样改变，病理基础与上述相同，但是否可以作为特征性表现，还有待进一步多病例观察。

手术是治疗本病的主要手段，早期多主张行腹股沟睾丸切除术，但由于睾丸对于男性，特别是年轻、未育男性患者具有重要意义，因此当术中冰冻病理检查为表皮样囊肿时，目前多数学者建议行肿瘤摘除术。

转载：医学界影像诊断与介入频道