年4月，我室接诊一位79岁女性患者，当时的情况记忆犹新：患者身材瘦小，右侧胫前三分之一处见一约5.0cmX3.5cm大小的皮肤溃面，时间已达两月之久，经人介绍到我处就诊。详细询问病史：患者家住农村，山上干活时不慎摔伤。当时伤口状况还没有接诊时严重，创面不大也不深，因未及时就医治疗，自行在家用白酒清洗包扎，过四天后发现伤口化脓溃烂，右侧腹股沟淋巴结肿大并伴低热。患者就诊时患处（图） 　　医院未给予治疗，医院就诊，经全面检查，身体状况良好，无糖尿病，无高血压病史。住院期间给予抗感染、支持治疗，同时清创换药。经过20多天的抗感染治疗，伤口化脓得到有效控制，伤口并没有愈合的迹象。医生告知需要植皮，患者及家属不同意并要求出院。出院后又在其它诊所静脉输注抗生素近20天，皮肤溃面不仅没有愈合，同时还出现了出汗、心悸、气短乏力、头晕、失眠等全身症状。听病人家属叙述后，笔者本不想接诊，恐误治。但考虑到病人家属强烈的请求，仔细斟酌后决定用清私淼臭氧医用原液联合中药施治，并事先与患者及其家属做好沟通工作。 　　既然决定治疗就该详审病情：患者面色偏黄、语声低微、出汗、心慌、动则更甚，同时又失眠、头晕、舌质淡、脉细无力。经细诊，患者病情符合气血双方表现，拟用四物汤加核桃仁、党参、酸枣仁、黄芪。方中黄芪重用，用量g，速服三剂。（重用黄芪：一则固表止汗，二则托疮生肌，三则益气升阳）就诊第一天换药清创前后对比图局部创面常规消毒，并将周围皮肤进行清洗，并揭去表面干枯角质层。试图去掉创面脓苔，但患者自觉不能耐受，考虑患者体质虚弱，暂时没有强行剥离。用双氧水反复清洗，生理盐水冲洗，待创面微干后，滴涂大量臭氧医用原液，周边皮肤同时涂抹，范围要宽，创面上加大剂量。随后使用无菌敷料包扎，PE膜包裹，嘱患者半小时后揭去，次日继续换药。就诊第二天左图（第一天）右图（第二天） 　　次日换药，见创面肉芽组织变为红润，表面的脓苔容易拭去，局部感觉敏感程度明显改善。就诊第三天第二天与第三天（右图）对比 　　第三天，创面肉芽生长明显，组织新鲜，触之易出血，此为明显好转表现，笔者信心倍增。就诊第四天第三天与第四天（右图）对比 　　第四天换药创面情况非常乐观。此时患者中药已服完，自述心慌气短、发力、失眠症状明显减轻；自汗有缓解，但仍明显；食欲增加，脉细无力，效不更方，将黄芪减为50g，再服五剂，坚持每天臭氧医用原液换药。就诊第八天第四天与第八天（右图）对比 　　在第八天换药时，笔者发现创面肉芽生长很好，但是周边皮肤没有向内生长的表现。仔细检查创面，发现创面周边皮肤上有一层白色且较有韧性的膜状物。笔者推断是这层膜状物阻碍了皮肤生长，故将其揭掉，创面边缘流出鲜红色血液，涂抹臭氧医用原液包扎。后续治疗后面几天换药后恢复效果 　　再次换药时发现皮肤有明显生长现象，后面换药时凡有同类膜状物都将其揭掉。患者服十剂中药后，全身症状基本消失，诊其脉仍有无力表现，改为黄芪颗粒口服，经20多天的努力，患者恢复良好，并且无明显瘢痕，患者及家属非常满意，对臭氧医用原液的独特效果连连称赞。 　　有以上经验后，又有十余位患者类似，病程长短不一，同理使用此法并加以灵活变通，均取得满意疗效，只因工作繁忙、时间不足，未能留下影像资料。讨论 　　①陈旧性伤口一般都已经过不同方法的治疗，但大多为消炎抗菌，清创包扎。抗生素超量，超时间使用易伤精耗气，对于这类病人应该问病史，详审病情，辨明虚实，正确判断有无气血虚弱或气滞血瘀等表现，及时加以调整。 　　②陈旧性伤口在使用臭氧医用原液时要做到剂量足、范围宽、疗程长。剂量足才有足够的渗透力度和强度；范围宽同时能加快周边组织血液循环，为患处带来更多的氧及营养物质；疗程长组织修复时间才足够。 　　③陈旧性伤口周围都有一层干枯的角质层，此层已无生机，老不去掉会影响臭氧医用原液的渗透，效果会明显受影响； 　　④对创面表面的脓苔尽可能除干净，对于粘连较紧的可逐步清除，使用臭氧医用原液后会变得容易清除，这样可减轻病人清除清创时的痛苦； 　　⑤在换药过程中，如发现创面边缘皮肤出现有韧性膜状物一定要去掉，否则会严重阻碍皮肤生长，延长病程；结论：“久病必虚”，这是中医千年临床经验，创伤时间过久也不例外，或气虚、或血虚、或气血两虚，或气血瘀滞，中药扶正固本、托疮生肌或活血祛瘀，蓝尼康林能促进血液循环，增加组织氧含量，使组织修复加快，同时还具有抗菌消炎的作用。二者合用能取得事半功倍的效果。







































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