白芷在妇科临床中的应用

白芷为伞形科多年生草本植物白芷的根，味辛、性温，入肺、脾、胃经，色白气香，升多于降，能走表入里，善走气分，又入血分，有散风（寒）、除湿、通窍、排脓、止痛、消肿、美容之功。临床应用颇多，能治疗多种妇科疾病，且效果良好，叙述如下。

1、缺乳

李杲谓白芷“其气芳香，能通九窃”，《蒲辅周医疗经验》云：“白芷祛风为主，并能下乳”，其气味芳香，性升浮，气温力厚，功善通窍达表，故能通乳窍。产后缺乳者，可重用白芷20~30g，煎汤代茶饮或配当归、穿山甲、漏芦、通草、王不留行，并随症加减。下乳涌泉散（《医院配方》）乃疏肝解郁、通络下乳之剂，方中即有白芷。因白芷入胃经，为阳明经要药，既兼顾脾胃后天之本，气血生化之源，又可通畅阳明经经气，通经下乳，故不论虚实皆可用之。

2、乳痛及乳头皲裂

《本草经疏》云：“白芷，味辛气温无毒，其香气烈，亦芳草也。入手足阳明、足太阴，走气分，亦走血分，升多于降，阳也。性善祛风，能蚀脓，……辛香散结入血止痛，故长肌肤。芬芳而辛，故能润泽。”白芷能消肿排脓，临床上常配瓜篓、贝母、蒲公英治乳痈，以解毒散结消肿。外科常用的著名方剂仙方活命饮中白芷即取此意。乳头皲裂多发于哺乳期妇女，王氏等用生白芷10g。烘干研细末，每日3~4次涂于患处，1~3天即可痊愈。《本经》云白芷“长肌肤、润泽”，该药辛香入血、透达肌肤，故能生肌止痛、润泽肌肤，直接将药物外涂患处，使药力直达病所，可收到满意的疗效。

3、带下病

白芷香燥，燥以胜湿，故擅长治寒湿带下，症见带下色白或淡黄，质粘稠。无臭气，绵绵不断。面色?白，四肢不温，纳少便溏，舌淡苔白脉缓。补宫丸（《医钞类编》）为温肾健脾化湿、收涩止带之剂，方中即有白芷。白芷可与乌贼骨配伍，有白芷得乌贼骨不走表而入里，乌贼骨得白芷温散寒湿力强之妙，两药共奏除湿祛邪、固涩止带之功。有热象者，加黄芩既可清内热，又可制白芷温燥之性。施今墨常用白芷配僵蚕治疗妇人带下，白芷性温气厚、芳香升散，僵蚕气味俱薄，轻浮上行，二药配伍，共奏升清止带之功。

章次公治疗子宫内膜炎所致的月经异常、带下腥臭常用白芷，随症加减，亦取其排脓除湿止带之功。《雷公炮制药性解》云白芷：“主排脓托疮，生肌长肉，通经利窍，止漏除崩”，《神农本草经》云白芷“主女人漏下赤白”，笔者体会其对于炎症所致月经异常效佳，例如急慢性子宫内膜炎表现为经期延长、不规则阴道流血、带下量多腥臭，即所谓“漏下赤白”，病理改变为内膜充血、水肿、炎性渗出物，或有肉芽组织及纤维质变，即内膜“痈疮”，用白芷正宜。现代药理研究表明白芷对多种细菌具有抑制作用。

4、妇科痛症

白芷辛香散结，能入血止痛，善治各种疼痛，如经行头痛、痛经、妇人腹痛等。导师王东梅主任医师治疗经行头痛在辨证基础上恒用白芷配伍藁本、蔓荆子，疗效显著。另外还可用于产后头痛、身痛，产后气血俱虚，百节开张，卫阳不固，腠理不密，风寒湿邪易趁虚而入，留着经络，发为头身痛，白芷能和利血脉，祛风散寒除湿而止痛。现代药理研究表明白芷能够明显提高痛阈，白芷总挥发油可能通过增加中枢前阿黑皮素、mRNA表达阳性细胞数和内源性镇痛物质含量，激活内源性镇痛机制而镇痛，其作用部位可能在中枢。

5、卵巢囊肿

中医学无“卵巢肿瘤”病名，多认为属“肠覃”、“症瘕”范畴，其病理特点为气滞血瘀、痰湿凝滞。白芷辛香散结燥湿，能走气分、入血分，故可重用白芷治疗卵巢囊肿，经验方：白芷30g、浙贝母15g、莪术15g、大青叶10g、白花蛇舌草20g、蒲公英20g。

6、外阴白色病变

外阴瘙痒是外阴白色病变患者就诊的主要原因，该病发生的内在原因为肝肾不足，精虚血少；血虚风燥、脉络瘀阻为其病理机转。《日华子本草》云白芷：“治疮癣”，《雷公炮制药性解》谓白芷：“去头面及皮肤之风，除肌肉燥痒之痹”。白芷性善祛风，且入血分，可与淫羊藿、鹿衔草、补骨脂、蛇床子等配伍，水煎熏洗坐浴或制膏外涂皆可，能够有效的改善或消除瘙痒症状。

7、黄褐斑及美容

《日华子本草》谓白芷能“祛面皯疵瘕”。玉容散（《医宗金鉴●外科心法要诀》）中即用白芷等药共研末，“早晚洗面去斑容”。白芷芳香升散，能通九窍、透达肌肤，且肺主皮毛，白芷味辛入肺，有引药入经之功。故临床上治疗黄褐斑，常在辨证施治的基础上加用白芷。施今墨治疗黄褐斑常用白芷伍僵蚕，二药并走于上，以收祛斑美容之效。黄褐斑的发病机理复杂，其发病原因有一点已经实验证明，即由于黑色素增多形成酪氨酶是黑色素生成机制的关键性酶。现代药理研究表明白芷能够抑制酪氨酶的活性，促进皮肤微循环。

《本草纲目》谓白芷“长肌肤，润泽颜色，可作面脂”，是历代医家喜用的美容药，可与白僵蚕、白附子、菟丝子等共研细末调制成面膜敷面，可收柔面增白之效。白芷能温养润泽肌肤，其增白作用与其能改善局部血液循环、消除色素在组织中过度堆积、促进皮肤细胞新陈代谢有关。

8、体会

有不少关于白芷药理研究的报道，但有些作用机制尚不是很确切。例如，白芷治疗外阴白斑、白癜风与黄褐斑，前二者治白，后者增白，似相互矛盾。药理研究表明白芷中线性香豆精类化合物是光敏活性物质，可使皮肤发生日光性皮炎，使皮肤变红、增厚及色素沉着。可能白芷对黑色素细胞具有双向调节作用，在特殊条件（酊剂、紫外线照射）下能促进黑色素细胞的生成，常法使用则抑制其过度生成。临床观察证明，治疗外阴白斑，痒痛症状可除，皮损改变难复，因此使用白芷主要取其祛风止痒之功。白芷下乳机理可能与调节泌乳素分泌有关。白芷一味多用，但其性温燥而发散，主治虽多，能伤气血，故临床应用注意配伍佐翩，凡阴虚血热者忌服。《雷公炮制药性解》云：“当归为使，恶旋覆花。”白芷的主要成分为白芷毒素，其次为挥发油、白芷酸等。药理研究表明，大量白芷毒素能引起强直性间歇性痉挛、惊厥，继则全身麻痹。临床上服用白芷所引起的中毒反应为：恶心、呕吐、头晕、心慌、惊厥、血压升高等。因此，白芷不可长期大剂量内服。另外，据报道因采挖白芷，人中就有人患接触性皮炎，因此，过敏体质者外敷应慎用。

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文章来源：蔡平平，张萌，仇华，白芷在妇科临床中的应用，中医药学报，年

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