今天上午，医院副院长、杭州市名中医林胜友教授专程应邀来到浙江人民广播电台《大医生来了》节目现场，讲讲肿瘤那回事儿。

最近，有一位医生在微博中讲了一段门诊经历：

前不久，有一位患者进了诊室就说“我要做PET-CT”，问他为什么，他说听说那个能把癌全查出来，当时让这位医生有点哭笑不得；还有的患者让医生给他从头扫到脚做CT，全身各种片子拍一遍……

（网络图片）

虽然让人啼笑不得，但是在这“谈癌色变”的时候，大家对肿瘤的恐惧心理都能理解，究竟哪些方式方法才能科学正确检查出癌症？

问

主持人杨宸

现在，基因检测真的能预测患癌风险吗？

林胜友

最近几年科学的进步，发现了基因检测可以提示某些人群存在肿瘤高发的风险：

（1）有家族病史；

（2）属于某种遗传性癌症的高发人群或种族；

（3）存在相关的出生缺陷；

（4）长期吸烟、饮酒及生活不规律；

（5）精神长期处于紧张状态；

（6）长期处于污染比较严重的环境；

（7）亚健康人群

美国影星安吉丽娜·朱莉就是用基因检测预防癌症的典型案例。

朱莉有家族性乳腺癌史，祖母和姨妈都是因乳腺癌去世，而她的基因检测显示体内携带乳腺癌基因BRCA1/2突变，患乳腺癌的风险高达87%，进行了预防性乳腺切除，后来40%—50%又切除了卵巢和输卵管，认为大大降低了患癌风险。

但是，一个人从没有癌症到发生癌症是一个复杂的过程，在是否生癌的决定因素中生活方式比先天遗传作用更大。

父母亲的先天遗传在今天的科学水平无法改变，但良好的生活方式我们可以自己做主，我们可以通过良好的生活方式，减少癌症的发生。

问

主持人杨宸

在癌症在形成之前或者早期过程中，身体会不会有一些蛛丝马迹的变化？

林胜友

是的，对于绝大多数的癌症来说，发现癌症的早晚、治疗的正确与否，预后差距非常巨大。

癌症诊断虽然需要正规医生及相应设备，大多数癌症早期没有典型的症状，但日常生活中我们还是可以从一些蛛丝马迹中发现一些癌症的早期表现，比如：

1、原因不明的消瘦、无力、上腹无规则的疼痛，食欲下降，特别厌食肉类；

2、身体任何部位如乳腺、颈部或腹部出现逐渐增大的肿块；

3、干咳、痰中带血，胸闷胸痛，尤其是长期吸烟者；

4、不明原因的出血（尿血、绝经后的出血、反复发热和顽固性的牙齿出血）；

5、皮肤溃烂长久不能愈合；

6、黑痣突然增大，同时伴有灼痒、破溃、出血疼痛或痣上的毛发脱落；

7、反复出现的不明原因的地低热；

8、口腔粘膜，或女性外阴、男性阴茎龟头上出现白斑，而且迅速扩大和灼痒不适。

问

主持人杨宸

哪些癌症早发现的治愈率比较高？

问

主持人杨宸

癌症的发病率和年龄有关吗？

林胜友

随着年龄的增加，人体内环境的变化，免疫监控功能的减退，有毒有害物质的复发作用，癌症发生率增加。

问

主持人杨宸

是不是不同的癌症，早期发现的手段也不同？另外，目前防癌体检的项目有哪些？

林胜友

不同的癌症早期发现的手段不同，需要有专科医生、专用设备作出诊断。

目前，防癌体检有肿瘤标准物的血液检测，腹部CT检查，超声检查等等，基因检测作为近几年的新技术，在积极开展摸索中。

目前，所有的体检绝大多数是为寻找癌症的可能苗头、发现问题后需要专科医生指导下的进一步检查。

需要指出的是，没有异常发现的体检结果，仅仅代表目前没有问题。建议中老年人应该定期体检。

问

主持人杨宸

肺癌无论是发病率还是死亡率都排在了所有癌症中的第一位，哪种手段是早期筛查肺癌的首选呢？

林胜友

肺癌早期筛查的办法有X胸片检查、痰检、低剂量螺旋CT检查三大手段。

从发现腹部肿块的敏感性来说，低剂量螺旋CT优于胸部X线摄片检查，即胸片检查。

对于肺癌的高危人群（50岁以上长期吸烟，吸二手烟超过20年，长期工作在密闭或者粉尘颗粒较多的环境）来说，定期低剂量螺旋CT检查非常重要。

问

主持人杨宸

幽门螺杆菌是导致胃癌的重要因素吗？

林胜友

幽门螺杆菌是导致胃癌的重要因素，幽门螺杆菌是萎缩性胃炎向更严重癌前病变转化和继续发展的重要促进因素，在整个胃癌癌前病变的发展过程中均具有促进作用。

值得明确的是，不是说幽门螺杆菌感染一定得胃癌，另外，个人幽门螺杆菌导致的胃癌有漫长的时间及其他条件。感染幽门螺杆菌不需恐慌，它完全可以治好。

出诊时间

每周三上午

医院

（肿瘤科）

林胜友

博士生导师，浙江省中青年临床名中医，杭州市名中医。中国预防医学会中西医结合预防与保健分会副主任委员，中国医师协会中西医结合医师分会肿瘤病专家委员会常务委员，中国老年学学会老年肿瘤专委会常务委员，浙江省抗癌协会抗癌药物专业委员会副主任委员，浙江省中医药学会肿瘤专业委员会副主任委员，浙江省中西医结合学会疼痛专业委员会副主任委员，浙江省肿瘤联盟康复专业委员会副主任委员等。能熟练应用中西医诊断、治疗肿瘤，对老年肿瘤尤其有心得；擅长消化系统肿瘤、肺癌、胰腺癌、各种脑肿瘤、乳腺癌、妇科肿瘤等疾病的中西医结合治疗。近年来，采用中西医结合预防肿瘤手术、放疗、化疗后复发、转移及中医药减轻放射性肺炎、食管炎、肠炎等不良反应的研究取得较多成果。出诊时间：周三上午。

感谢浙江之声杨宸工作室