今天邀请的是拥有妇产科工作经验，并在国外攻读博士学位的梁医生。

今天的话题是：30岁之后要不要做HPV筛查

作者简介：

医院妇产科工作数年，对妇产科常见病、多发病诊治：例如女性不孕；月经失调/多囊卵巢综合征、促排卵/监测排卵/助孕；子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、宫外孕、妇科炎症、宫颈病变等；以及在产科的合并症和并发症、围产保健、产后康复/盆底障碍性疾病等方面都有涉猎。目前在柏林自由大学就读博士。

年德国科学家HaraldzurHausn发现人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌的因果关系，并获得年诺贝尔生理学-医学奖。他的发现引发了对HPV感染和抗HPV疫苗发展的理解。

之后，一波又一波人，疯狂执着地继续研究。研究者们惊喜地发现，绝大数的宫颈癌病灶可检出高危型HPV（highriskHPV）！他们还发现，绝大多数宫颈癌，是因为存在持续性、高危型的HPV感染！

关键词：持续性！高危型！

真是太感人了！

宫颈癌病因——HPV感染，gt！

宫颈癌生物学发展模式——持续感染，gt！

这两件事被搞明白，使得宫颈癌的筛查策略悄然发生转变，HPV检测方法也随后应运而生！（哎呀，这两句话生硬地像新闻联播，哈哈）

下面，我们慢慢掰碎了，好好来聊。

1、什么是HPV？

Humanpapilloma-virus，首字母缩写串起来就是HPV，翻译成中文就是“人乳头瘤病毒”，这名字太拗口了，反正，大家只需要记得HPV就得了。

HPV可以分类，按致病能力的大小，可以分为：高危型、低危型。

其中，高危型HPV的持续感染是宫颈癌的病因——换句话说，没有高危型HPV的持续感染，就几乎没有宫颈癌的风险。

所以！去医院做HPV筛查要筛什么？

当然是筛一筛“高危型”啦~~~就是这么个道理，多简单~~对不对！

Ps.高危型、低危型各自还能进一步再分类！！

为啥疫苗有二价、四价、九价，就是因为有小分类啊喂~~道理也很简单粗暴对不对~~

2、HPV的分类

高危型HPV——主要型别有HPV16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73和82等。主要引起外生殖器癌、宫颈癌及高度外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部位恶性病变等。

（ps.红字highlight的内容，是中国最常见的高危类型，不用谢。记住这些货，我们以后聊疫苗会提到的，嗯哼，疫苗都是有针对性的咧）

低危型HPV——主要型别有HPV6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81和83等，其主要诱发外生殖器和皮肤的CA以及低度外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部位的疣类病变（例如……尖、锐、湿、疣…就怪它，HPV6和11，也记住这俩货，我们以后聊疫苗会提到的，嗯哼）和低度上皮内瘤变等。

3、HPV感染的年龄特点

生殖道的HPV感染，在年轻女性中的感染率很高。

高到什么程度？有数据显示，在女性一生中，大约有80%的都可能感染过HPV，通常经过性生活传播（过小年纪就开始性生活多个性伴侣，都是大忌！！）。

就算是HPV感染，大多数人也是一过性的感染，而且无临床症状。也就是说，本人通常不会感觉到不舒服或者什么异常，之后HPV就被她自身的免疫系统清除干净了。

当医生给仙女们做了羞羞的妇检，除了单纯HPV感染，没发现其他异常的时候，通常都会霸气交待“回家吧！半年或者一年后再来复查一下HPV就行了”，然后就没有然后了。（捂脸.jpg）

看到这里，医生的底气哪里来，小仙女们都晓得了撒？

嗯，大多数人的结果就是这样自愈了。

只有极少数HPV感染者，会发生临床可见的下生殖道尖锐湿疣、鳞状上皮内病变和宫颈癌变等。

注意啦，年龄＜30岁的年轻女性中，虽然HPV感染率高，但架不住她们HPV自然转阴率也高！！

转阴了就意味着没有HPV感染了，没有HPV持！续！感染就没有癌变！（这是获得诺贝尔奖的德国老帅哥说的，因果关系，还记得么？）

所以，30岁以下年龄发生癌症的概率——很！低！

另一个方面，在30岁之前，女性正是处于生育高峰年龄。这时候，她们性生活也比较活跃，增加了HPV感染机会。

但是！她们在此阶段的免疫功能相对较强，所以大部分HPV感染只造成一过性感染，可被免疫系统清除，不会造成持续性感染。

所以说，HPV检测并不推荐30岁以下人群进行筛查~~

推荐筛查起始时机：年龄＞30岁以后开始

推荐的筛查方法：

美国指南：建议25岁以上女性中进行HPV筛查。

中国指南：筛查年龄初步定为30岁，筛查年龄定在HPV感染高峰之后。一是有效避免过高的一过性HPV感染的检出率，二是避免过度治疗。

总之，主流意见是，对于30~65岁的女性，优先推荐每5年进行1次细胞学检测+HPV分型检测联合方案筛查。

但据国外近10多年研究发现，与细胞学检测相比，HPV分型检测有更多优点，而且还有逐步取代细胞学检测，成为单独筛查手段的趋势。由此可见一斑，HPV分型检测是多么重要~

什么时候可以停止宫颈癌筛查呢？

年龄＞65岁且多年宫颈细胞涂片结果都正常的女性；

4、HPV检测的目的

我们反复强调一件事：HPV检测的目的——为了发现病变！

不是为了查出谁是HPV感染者！也不是见一个人出现HPV阳性就得处理和治疗一个HPV阳性！

No~no~no~我们要治的是HPV引起的病灶，不是HPV病毒本身！

——也就是“治病不治毒”原则（毒，指的是HPV病毒）

我们进行HPV检测，是要筛出那些发生了癌前病变的人群，争取进行早期干预治疗更严重的病变，防止它进一步发展！越早期越好！

还是那句话——“治病不治毒”！！

5、HPV疫苗怎么挑？

目前，全球已有3种HPV预防性疫苗，根据所针对HPV病毒亚型的数量，分为2价疫苗(bivalnt，2vHPV)、4价疫苗(Quadrivalnt，4vHPV)及9价疫苗(9-valnt，9vHPV)。

2价疫苗：包含HPV16、18两种病毒亚型;

4价疫苗：包含HPV6、11、16、18病毒亚型;

9价疫苗：包含HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58病毒亚型。

宝妈们注意到了么，不管哪一种疫苗，HPV16、18都是露脸的！！为啥，当然是因为这俩货最危险啦！疫苗疫苗，预防预防，首先要预防它俩！

PS.美国疾病控制及预防中心(CDC)指出，宫颈癌疫苗起长期保护作用，注射疫苗后无需再打加强剂。

PPS.对于已有性生活的女性来说，接种疫苗后仍需按照指引、定期进行宫颈癌筛查，以便随时知道自身的身体状况。

今天就聊到到这里宝妈们如果有什么问题欢迎后台留言，或者直接在留言区下留言。

约稿、商务合作

转载请注明:http://www.aogkm.com//mjcczl/13394.html