肿瘤科普讲义

之外阴癌

第十二季(一期)

主讲师:颜主任

外阴癌治疗方案

外阴恶性肿瘤以原发性的为主,约占女性生殖器肿瘤的4%,占妇女全身肿瘤的1%~2%。绝大多数外阴癌是鳞状上皮癌,约占外阴恶性肿瘤的95%,平均发病年龄为50~60岁,40岁以前也可能发病,腺癌较少。有时外阴癌局限于上皮内,在上皮内蔓延称原位癌,亦称外阴上皮癌,上皮癌有二种:①鳞状上皮原位癌(又称波文氏病);②湿疹样上皮内癌(又称派杰氏病)。此外尚有基底细胞癌及恶性黑色素瘤。

一般外阴癌都有哪些治疗方法

目前认为外阴癌最主要的病因和与HPV感染密切相关,其次与性传播疾病有关,外阴长期的慢性炎性损伤也可能是致病的原因之一,外阴癌的患者中许多曾有过外阴湿疣和营养不良的病史。

外阴癌的症状可表现为:外阴癌最常见的症状是外阴出现了结节或肿块,常形成溃疡或菜花样,伴出血、感染和疼痛;派杰氏病病灶为红色隆起,边缘不规则;恶性黑色素瘤多为有色素沉着的肿物;可在腹股沟区触及肿大固定的淋巴结,晚期病变可累及阴道、尿道、肛门、直肠和盆壁等特异性表现。

外阴癌治疗

手术:阴癌手术需根据外阴癌的临床期别、病灶浸润范围和程度因人而异,可以分为保守性的手术、切除性的手术及扩大的手术,差别非常之大。原则是必须严格掌握手术指征和切除足够的外阴及周围组织,根据外阴局部癌灶的大小、位置、病理分化及腹股沟淋巴结肿大的情况决定行不同范围的淋巴结切除术。

放化疗:对于那些局限性晚期的外阴癌患者,尤其是手术难以切除干净的患者,放化疗对于手术来讲可以起到一定的补充和辅助作用,既可以使肿瘤在一定程度上缩小,减小手术创伤,改善手术质量,又可以减少术后的复发,可能不同程度地改善了外阴癌患者的预后。专家表示,放化疗对于无法手术或不能耐受手术的患者也有一定的疗效。

外阴放射治疗常用于:1)术前局部照射,肿瘤缩小后再进行手术;2)外阴广泛切除术后盆腔淋巴结的照射;3)术后残余癌灶或复发癌灶的治疗。化疗主要用于晚期外阴癌或复发癌的治疗,可以采用静脉注射和局部动脉灌注的方法。

温馨提示:

(本文图片来自网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。)

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