四环素治疗鞘膜积液的效果,可能是由于溶液ph低,引起明显的细胞反应,导致纤维增生及鞘膜粘连所致

1988年levine对25例积液量在20～780ml的睾丸鞘膜积液病人,应用四环素硬化治疗,成功率为93%,其中一次成功率达75%,个别病人需要治疗2～3次19年李磊报告41例应用四环素硬化治疗的鞘膜积液病人,成功率达97.6%,无并发症,认为这是一种安全、有效的手术替代疗法

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若囊肿大、张力高,有可能影响睾丸血运和睾丸发育者可行手术治疗手术是治疗鞘膜积液的主要方法,术中要打开鞘膜囊,并将鞘膜翻转对于交通性鞘膜积液,尚应高位结扎鞘状突术中应仔细止血,并置橡皮膜引流,以防阴囊血肿形成

1.硬化疗法

鞘膜积液治疗原则是对体积较小,张力不高,且无症状的囊肿无须急于手术尤其是1岁以内的婴幼儿,尚有自行消退的可能但对体积较大,张力很高,因可影响睾丸血液循环,导致睾丸萎缩,故应及时手术治疗目前治疗鞘膜积液的方法主要有如下两种这些组织反应对尚在发育中的小儿睾丸,是否会造成远期损伤尚不清楚且小儿鞘膜积液鞘状突管多未闭塞,单纯穿刺排液注药硬化治疗,难以达到治愈目的1995年阮元峰报告3例鞘膜内注射四环素致小儿睾丸坏死的病人,应引起警惕

术后复发问题:鞘膜积液经手术治疗很少有得发的我们分析了睾丸鞘膜积液术后复发的病例认为复发的原因主要是把先天鞘膜积液误诊为单纯的睾丸鞘膜积液,而做了睾丸鞘膜翻转手术,未做高位结扎腹腔内液体不断外流,促使上皮细胞再生而有复发其它或由于多房性睾丸鞘膜积液未能切除干净而复发者属于少数(:半山枫叶)

1975年maloney对手术与硬化疗法治疗鞘膜积液作了前瞻性对比研究,结果发现硬化疗法明显优于手术方法1985年baker首次应用四环素液作硬化剂治疗鞘膜积液,取得了显著疗效,其副作用少,随访无复发

早在18世纪,guy应用布尔得葡萄酒首次注射治疗鞘膜积液此后,陆续有奎宁、尿素、鱼肝油酸钠等药物注射治疗鞘膜积液的报告,直到1933年kilbotlrne及murray报告他们应用硬化剂治疗鞘膜积液的经验后,临床上才开始广泛应用

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2.手术治疗

一般认为积液量大于500ml或疑有睾丸肿瘤者不适合硬化疗法交通性鞘膜积液切忌应用此法,以免四环素溶液流入腹腔而出现严重并发症