患者信息：男性，68岁

病史资料：

1.现病史：

入院时阴囊肿痛明显，伴发热，精神及食欲差，站立及行走加重，卧位稍减轻。无排尿异常，肛门疼痛等。

2.既往史：无特殊

体格检查：

T37.5℃，P次/分，R20次/分，BP/68mmHg。心、肺、腹无特殊，阴囊肿大，皮肤红，皮温高伴压痛，以阴囊下极较甚，双侧睾丸附睾及尿道无异常，双侧腹股沟淋巴结无肿大，会阴肛门检查无特殊。

实验室和影像学检查：

血白细胞（WBC）15.58×g/L，中性粒细胞（NEU）76.1%，淋巴细胞（LYM）16.9%；尿WBC+；肝、肾功、血糖、血脂、电解质正常；胸片无异常。

诊疗过程：

抗感染治疗无效，次日病情加重，体温38.5℃，阴囊下极近会阴区皮肤约7cm×6cm大小范围皮肤暗红，触之波动感及捻发感，穿刺抽出气体及脓液当日局麻下低位切开引流出黄黑色脓液约70ml，伴气体溢出，恶臭，扩大创口，3%过氧化氢液生理盐水冲洗，留置引流条（图1~2），静脉给抗菌药及激素治疗后全身情况逐渐好转。

4d后局部病灶组织完全坏死与正常组织分界清楚（图3），麻醉下再次清除坏死组织至完全暴露病灶底部并见渗血（图4），检查病灶未与尿道、直肠相通，清洗后敞开创口（图5），凡士林纱布外加无菌纱布覆盖包扎（图6），每日局部1:浓度高锰酸钾坐浴，3%过氧化氢液清洗。

患者情况进一步好转至正常，创面新生肉芽组织生长良好，12d后创面缩小，阴囊健康皮肤牵拉对合无张力，麻醉下皮肤十字对合褥式缝合后阴囊成形满意，留置流条72h。局部愈合良好康复出院。术后10个月随访患者无不适，无感染复发。

图1

图2

图3

图4

图5

图6

病例分析：

1.主诉症状：

阴囊肿痛明，伴发热，精神及食欲差，站立及行走加重，卧位稍减轻。

2.诊断结果与诊断依据：阴囊坏疽

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