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右附件巨大巧囊治疗三周缩小94%
患者:蒋女士,27岁(虚岁),江苏常州人。年8月14日初诊。
病史:发现右附件巧囊1年多。年11月7日体检发现右附件囊肿76x70x95mm,一直服中药治疗。年8月14日常州B超报告:1.右附件巧克力囊肿9.7x7.0cm;2.盆腔积液2.7x1.4cm。月经史:11岁初潮,5-6天/26天,量中等,色暗红,块不多,第1-3天下腹痠胀绞痛,腰痠坠痛,怕冷冒汗,需服止痛片止痛。lmp:8.7X6天,量色症同前。生育史:0-0-0-0.平时容易感冒,肢冷怕寒。刻诊:下腹有时疼痛,腰痠坠痛,累后加重,面色萎黄,颜面长痘,咽喉干燥,性情急躁易怒,饮食一般,夜寐欠佳,带下量多,色黄质稠,外阴瘙痒,二便自调,舌质暗红,舌苔薄白,脉弦滑无力。证属肾虚脾弱,痰湿瘀热藴结胞宫;治以益肾健脾,利湿化痰,活血祛瘀,清热散结;方用囊肿1号方加黄芩、土茯苓、红藤、蒲公英、桃仁、水蛭等7剂,水煎内服,每日一剂,同时加用中药热敷、冷敷,每日一次。
年8月22日复诊:服药后痤疮消平,下腹坠痛及腰痠明显减轻。刻诊:情绪易激动,纳可,寐欠安,口干喜饮,大小便正常,舌质暗红,苔薄白,脉细弦。药已见效,仍守上法继续治疗。处方:1、平时方守上方减桂枝、茯苓加石斛、五灵脂、生蒲黄等;2、经期方:囊肿2号方加升麻、续断、乌药、九香虫等;3、热敷;4、冷敷(经期停用)。
年9月12日复诊:lmp:9、5x4天,月经量、色正常,血块不多,第1-2天下腹疼痛、腰痠坠痛,但程度减轻,未服止痛片。刻诊:偶感下腹稍痛,轻微腰痠,面未长痘,带下已正常,外阴瘙痒消失,纳可,寐不沉,二便自调,舌脉同前。年9月11日B超复查报告:1、右附件囊肿2.4mx1.7cm比治疗前9.7x7.0cm缩小94%;2、盆腔积液2.4x0.9cm.继续按上方增损治疗以巩固疗效。
下图为患者治疗前年8月14日B超报告单:1、右附件巧克力囊肿9.7x7.0cm;2.盆腔积液2.7x1.4cm。
下图为患者治疗三周后年9月11日B超复查报告:1、右附件囊肿2.4mx1.7cm比治疗前9.7x7.0cm缩小94%;2、盆腔积液2.4x0.9cm.痛经明显减轻。
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