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前方高能预警,部分图片可能引起人体不适,慎之!

(图片来自网络)

近日,医院泌尿外科团队完成首例内窥镜下改良腹股沟淋巴结清扫术,手术取得圆满成功,患者恢复迅速,仅住院九天,无任何并发症,赢得患者及家属点赞。该手术的顺利开展标志着我院泌尿外科在转型升级、开拓创新方面继续稳步前进,也是“中山-闵行医联体”模式下闵行泌尿在学科建设工作中再次结出累累硕果。

腹股沟淋巴结分布示意图(图片来自网络)

年近七旬的呼老医院诊断阴茎癌伴腹股沟淋巴结转移,当地医生建议行“阴茎部分切除术+腹股沟淋巴结清扫术”。腹股沟淋巴结清扫是阴茎癌手术治疗的重要步骤,可以消除80%的微转移灶,显著提升阴茎癌患者的生存。但是传统的开放腹股沟淋巴结清扫术术后并发症发生率很高,文献报道约49%~87%,很容易发生皮肤坏死、感染、淋巴瘘、淋巴水肿等并发症,一旦发生皮肤坏死常常需要很长时间才能愈合,有时甚至需要2~3个月,还有一部分患者需要多次植皮修复。呼老伯被如此高的手术风险惊呆了,医院的医生也有畏难情绪。为了获得更好和更安全的治疗呼老伯一家辗转来到我院,慕名找到王杭主任。

传统腹股沟淋巴结清扫术切口示意图(图片来自网络)

王杭主任组织团队开展病例讨论,仔细分析了呼老伯的病情:活检病理明确阴茎鳞癌,双侧腹股沟都有多发的淋巴结肿大,其中右侧腹股沟已经活检病理证实肿瘤转移。手术是必然的选择,但传统的淋巴结清扫风险太高,而且漫长的恢复期也会影响术后辅助治疗的及时开展。因此王主任为呼老伯制定了“阴茎部分切除+内窥镜下腹股沟淋巴结清扫”的手术方案,该术式可大大降低术后并发症的发生,并显著缩短住院时间和术后恢复时间,有助于术后系统性辅助治疗的顺利开展。

术前标记清扫区域及阳性淋巴结

术中建立皮下操作空间

年5月7日,在王杭主任领衔的手术团队(王杭、巫嘉文、陆旭伟、杨帆)共同协作下,为呼老伯成功实施了手术,手术仅耗时约1个半小时,几乎无明显出血,完整保留重要神经和血管。术后在泌尿外科医疗团队的精心治疗下,呼老伯恢复良好,术后第一天就可下地自由活动,疼痛也很轻微。术后也没有发生皮肤坏死、淋巴瘘等并发症,呼老伯悬着的心终于落地了,安心踏上归程。

术后即刻伤口情况,皮肤血供良好

术后5天拔除引流管,皮肤血供良好,贴合良好,无淋巴瘘等并发症

内窥镜下腹股沟淋巴结清扫术首次应用于临床是在年,而直到年才进入我国,该术式可显著提高手术安全性,降低术后并发症发生,文献报道并发症发生率约20%~23%。但由于需要较高的腹腔镜技术和系统化的围术期治疗、护理,这一新技术在国内尚未普遍开展。医院既往也是常规选择开放式腹股沟淋巴结清扫,但皮肤坏死等并发症发生率普遍较高,患者常常需要旷日持久的住院、换药、植皮等,不论对于患者还是医护人员都是噩梦般的经历。近年来,依托“中山-闵行”医联体模式,医院泌尿外科积极开展学科建设,在学术主任王杭教授和科室主任巫嘉文教授的带领下,紧跟医学发展动向,钻研技术,不断引进、吸收、推动新技术新疗法。尤其是在泌尿系肿瘤诊治方面,科室组建了多个亚专科团队,构建了泌尿系肿瘤的规范化、全流程诊疗体系,显著提升了泌尿系肿瘤的诊治效果,并且最大程度降低并发症的发生。

长风破浪会有时,直挂云帆济沧海,“闵行泌尿人”不改初心再出发,而今迈步待明朝。相信在不远的将来,医院泌尿外科将取得更加辉煌的成果,为百姓提供更加先进和优质的医疗服务。

医院泌尿外科门诊工作安排

1.特需门诊:王杭教授,每周五上午

2.专家门诊:巫嘉文主任,每周五上午

3.专病门诊:

(1)每周一上午,肾肿瘤膀胱肿瘤专病门诊

(2)每周三上午,泌尿系结石专病门诊

(3)每周三下午,男科专病门诊

(4)每周三下午,排尿功能障碍专病门诊

(5)每周五上午,前列腺肿瘤专病门诊

4.泌尿系肿瘤MDT门诊:泌尿外科王杭教授,放射科宋彬教授,病理科谢蕴教授共同坐诊,隔周周五上午9:30~10:30,全预约制,预约地点:门诊四楼专家门诊预检台

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