今年已经32岁的张女士(化名)终于怀孕了,全家人欣喜不已,对张女士也是照顾有加。可是到了妊娠8周的时候,一天夜里,张女士在无明显诱因下突然出现了阴道出血,这可把家里人吓坏了,赶紧把她送到了某人民医院妇幼分院急诊,医生以“先兆流产”将张女士收治入院。经过卧床休息、补充黄体酮等治疗和调整,张女士的阴道出血逐渐减少。在住院期间,医护人员给予了张女士心理上的安慰和健康知识宣教,使张女士情绪稳定,信心增强。一周后,张女士恢复很好,出院回家继续休养。

而另一位李女士(化名)就没有这么幸运了,在怀孕后一直忙于工作,其间有几天有阴道流出少量暗红色液体也没有在意,直到妊娠13周时阴道流血很多,还伴有高烧、腹痛等症状,才来到医院就诊。接诊的妇科程文俊主任诊断李女士属于“稽留流产”并伴有宫内感染。胚胎已经死亡,滞留宫内并与子宫壁紧密粘连,情况很严重。经过止血、输血、用药、抗炎、刮宫治疗后,李女士的阴道流血减少、高热逐渐消退,终于康复出院。

据该院妇科主任程文俊介绍,流产属于妇产科常见病,远不止上述两种类型,但不管哪种流产都应该及时进行恰当的处理。流产的临床类型主要有一下几种:

1、先兆流产:停经后出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出。流血后数小时至数日可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛。宫颈口未开,子宫大小与停经时间相符。经休息及治疗,症状消失,可继续妊娠;如症状加重,则可能发展为难免流产。若临床症状加重,b型超声发现胚胎发育不良,β-hcg持续不升或下降,表明流产不可避免,应终止妊娠。

2、难免流产:又称为不可避免流产。在先兆流产的基础上,阴道流血增多,腹痛加剧,或出现胎膜破裂。检查见宫颈口已扩张,有时可见胚囊或胚胎组织堵塞于宫颈内。一旦确诊,应及早排出胚胎及胎盘组织。必要时行刮宫术,清除宫内组织。

3、不全流产:难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,或胎儿排出后胎盘滞留官腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致大量出血,甚至休克。由于部分组织残留官腔或堵塞于宫颈口,极易引起子宫大量出血。故应在输液、输血的同时立即行刮宫术或钳刮术,并给予抗生素预防感染。

4、完全流产:有流产的症状,妊娠物已全部排出,随后流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。b型超声检查宫腔无残留物。如无感染,可不予特殊处理。

5、稽留流产:指胚胎死亡滞留宫内而未排出者,表现为少量多次阴道流血,色暗,无腹痛。由于胚胎组织干枯,粘在子宫壁上不易排出。治疗较困难,需谨慎处理后多次刮宫。

6、习惯性流产:自然流产连续发生3次以上者称为习惯性流产。其特点是每次流产几乎都发生在同一个妊娠月份。其处理主要是找出其原因,然而进行治疗。

程文俊介绍,在临床工作中,各种流产都能碰到。所以能够深刻的体会到“流产无小事”。无论结果如何,对患者和家庭都是很大的打击,患者更要承受心理、生理的双重压力。

最后,程文俊特别提醒广大女性朋友们,现在因女性工作压力大、身体素质不佳以及环境等因素,流产的患者越来越多。怀孕的女士一定要关注自身孕期健康,定期检查,有异常及时到正规的医院就诊,以免误诊延误病情,造成更大的伤害。(.:吴艳梅)