近期我院血液科与泌尿科通力合作成功救治一例膀胱非霍奇金淋巴瘤并发膀胱直肠瘘患者。

17岁的小孙1年前出现了腰痛、血尿症状，我院行尿路增强CT示：膀胱右后壁见一5x6cm大小肿物，且向周边精囊腺、前列腺、直肠及肛管括约肌浸润。情况紧急，我院泌尿科团队立即为小孙行膀胱肿物部分切除。病理标本送检后，镜下看到大量的高度恶性肿瘤细胞，结合酶标诊断为“非霍奇金淋巴瘤（ALK阴性间变大细胞T细胞淋巴瘤）”！术后，小孙的病情仍在进展，出现了尿道口排便排气，反复尿路感染情况，考虑存在膀胱肠道瘘，遂转入我院血液科进一步治疗。血液科团队对患者病情进行了全面的评估，根据患者的病理类型及目前状态制定了个体化的治疗方案。在专业、悉心的治疗下，顺利完成了6个周期的化疗，肿块明显缩小，症状缓解。随后立即将小孙转入上海交通大医院血液科进行自体造血干细胞移植。经过治疗，小孙恢复的很好，又变回了那个健康帅气的大小伙。

?患者治疗前后CT对照

什么是淋巴瘤

淋巴瘤是一类原发于淋巴结或者其他淋巴组织器官的恶性肿瘤，是最常见的血液系统恶性肿瘤，淋巴瘤在世界范围内影响了超过万名患者，我国新发患者大约以4%-6%的速度在增长。可分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两大类。

淋巴瘤发生的原因

淋巴瘤的发病原因并不明确，环境、饮食、吸烟、免疫缺陷、遗传倾向、感染（如EB病毒、幽门螺旋杆菌等）等可能是潜在的致病因素。淋巴系统出了问题，淋巴细胞或淋巴组织发生恶性病变，不受控制的生长，就会得淋巴瘤。

淋巴瘤的百变症状

淋巴瘤的临床表现以无痛性淋巴结肿大（常见于颈部、腋下、腹股沟）最常见，但淋巴瘤是一个会“跑”的疾病，所以病变累及的部位不同，引起的症状也不同。

咽部淋巴瘤：吞咽困难、鼻塞、鼻出血、颌下淋巴结肿大

胸部淋巴瘤：咳嗽、胸闷、气促等

胃肠道淋巴瘤：腹痛、腹泻、黑便、腹部肿块等

全身症状：原因不明的发热、夜间盗汗、消瘦、疲劳、皮肤瘙痒等

怎么治疗淋巴瘤？

淋巴瘤的治疗目前多采用综合治疗，主要治疗手段包括全身化疗、局部放疗、免疫治疗、手术切除病灶、造血干细胞移植等。目前随着新药、新的治疗手段在临床中的应用，淋巴瘤患者近期疗效和远期生存都明显提高，部分患者可以治愈。

“早诊断、尽早规范治疗”是淋巴瘤患者能否获得最佳疗效的关键。当出现无痛性的淋巴结肿大，不明原因的发热、盗汗、乏力及消瘦，需要提高警惕。为了方便病友，我院血液科团队和B超团队合作开设淋巴结联合门诊，提供相关的诊疗服务，旨在帮助患者尽早发现疾病，尽早治疗。我院血液医院专家团队带领下组建的一支拥有丰富临床经验和高质量诊疗水平的医疗团队，秉持个体化综合诊治的理念及特色，在临床上建立了一套完整的淋巴瘤诊治规范，制定了从精准诊断及预后评估、包括化疗、免疫治疗、放疗及造血干细胞移植等在内的综合治疗、疗效评估及随访等标准化的全程疾病管理，竭诚为前湾新区及周边地区淋巴瘤患者提供高质量诊疗服务。

专

家

介

绍

倪蓓文

上海交通大医院血液科副主任医师，医学硕士，目前医院血液科执行主任。

擅长白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤个体化治疗，对于血细胞异常及贫血等疾病的诊治有丰富的临床经验。特别是对复发难治的血液疾病及跨学科的疑难危重病人有较强的处理能力。

上海交通大医院医院

党委办公室

部分图文来自网络侵删

供稿

血液科