肥胖的苦恼

变胖了

近日我们内分泌科室迎来了一位胖小伙子——小黄，3年来体型不断变胖困扰着这个花季少年，20岁的他平时饮食规律，未见有暴饮暴食的情况，家里人都是瘦子，为什么会变胖呢？小黄一直弄不明白，为了变瘦，他试过节食，试过运动，试过服用坊间减肥“神药”，但是不论他怎么努力，效果都令他失望。

经过自己不断尝试后小黄已经心灰意冷了，但在家人劝说下来到我院门诊尝试中医治疗，看是否有效果。

小黄经人介绍来到我科找到张绍芬主任求诊，张绍芬主任一看小黄的肥胖并不简单，并非一般的肥胖，在经张绍芬主任劝说下住进我科行详细检查。

小黄在我住院时小编观察了一下他的体型，确实是跟一般的肥胖不一样，四肢细长，躯干肥胖，腹部可见满布“妊娠纹“，毛发旺盛，满脸痘痘。小编立马向张绍芬主任了解情况。张绍芬主任告诉我，小黄可能是库欣综合征，一般的减肥对他没什么作用的。

那什么是库欣综合征？

下边由张绍芬主任告诉我们什么是库欣综合征吧！

肇庆市名中医

张绍芬

中西医结合内分泌科主任兼中医科主任、中医内科主任中医师，毕业于广州中医药大学、大学本科。广东医师协会内分泌科医师分会第一届委员会委员。肇庆市科技专家库专家。医院肾内科、心内科进修学习一年；医院内分泌科进修学习一年。擅长于中西医结合治疗内分泌疾病（糖尿病、甲亢、痛风等）。

专科门诊：周一上午、周三全天综合楼二楼内科门诊(内分泌糖尿病专科诊室）

库欣综合征

库欣综合征(Cushingssyndrome)又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征。是指凡由于体内皮质醇过多而产生的临床症候群，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。由于长期应用外源性肾上腺糖皮质激素或饮用大量含酒精饮料也可以引起类似库欣综合征的临床表现，且均表现为高皮质醇血症，故将器质性病变引起的称为内源性库欣综合征；外源性补充或酒精所致称为外源性、药源性或类库欣综合征。

是什么引起库欣综合征？

张绍芬主任为我们介绍其病因

1.垂体分泌ACTH过多

垂体瘤或下丘脑-垂体功能紊乱导致的ACTH分泌过多，刺激双侧肾上腺皮质增生，至皮质醇分泌增多，产生相应的临床症状，是库欣综合征最常见的原因，约占60%～70%，又称为库欣病。

2.原发性肾上腺皮质肿瘤

大多为良性的肾上腺皮质腺瘤，少数为恶性的腺癌。肿瘤的生长和分泌肾上腺皮质激素是自主性的，不受ACTH的控制。由于肿瘤分泌了大量的皮质激素，反馈抑制了垂体的分泌功能，使血浆ACTH浓度降低，非肿瘤部分的正常肾上腺皮质明显萎缩。

3.垂体外肿瘤分泌过多ACTH

部分垂体-肾上腺外的肿瘤，可分泌类似ACTH活性的物质，进而引起本病。常见的有燕麦细胞或小细胞肺癌、胸腺癌、胰腺或胰岛细胞癌、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、甲状腺髓样癌、神经节及副神经节瘤、支气管腺癌及类癌、卵巢癌、前列腺癌等。

4.其他

原发性色素结节性肾上腺病、ACTH非依赖性大结节增生、异位CRH综合征等也是较为罕见的引起库欣综合征的疾病。

平时我们要注意什么？

张主任建议

切勿在非专用医生建议下服药，特别是激素类药物；

出现上诉体型改变及医院就诊；

预防感染，保持皮肤清洁，勤沐浴，换衣裤，保持床单位的平整清洁。做好口腔、会阴护理。

观察精神症状与防止发生事故。患者烦躁不安，异常兴奋或抑郁状态时，要注意严加看护，防止坠床，用床档或用约束带保护患者，不宜在患者身边放置危险品，避免刺激性言行，耐心仔细，应多关心照顾。

正确无误做好各项试验，及时送验。每周测量身高、体重，预防脊柱突发性压缩性骨折。

Believe

通过这次与张绍芬主任交流，让小编知道体型改变并非只是单纯肥胖这么简单，你们有所收获吗？

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