近日，医院泌尿外科成功为两名阴茎癌患者实施全腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术，为阴茎癌患者的微创治疗带来福音。

阴茎癌是一种原发于男性阴茎表面鳞状上皮的恶性肿瘤，最主要的治疗方式为外科手术切除，其主要扩散途径为淋巴结转移，最早转移部位为腹股沟淋巴结，是其转移的第1站，该区域的淋巴结转移一直被认为与阴茎癌的预后密切相关，通过预防性淋巴结清扫证实有淋巴结转移的5年生存率可达80-90%，而经等待观察，出现淋巴结转移时再行手术者的5年生存率仅为30-40%，故而对于阴茎癌患者，腹股沟淋巴结清扫术的时机是非常重要的，而能否根治性切除是影响患者生存率的决定性因素。

因手术空间狭小，术区有股动静脉、股神经等重要组织结构，在以往腹股沟淋巴结清扫通常采用标准的腹股沟淋巴结清扫术，其清扫范围为上界到腹股沟韧带上方2cm，下界到股三角顶点，外界到缝匠肌内侧缘，内界到长收肌外侧缘。总切口长8-10cm左右，但因为手术需广泛切除术野的皮下组织，创伤大，术后发生术区皮肤坏死、淋巴漏、下肢肿胀和切口不愈合等手术并发症的发生率高达50%，甚至部分患者需要多次手术植皮治疗，造成极大的痛苦。

近期，医院泌尿外科的赵晓俊副主任医师在浦金贤教授及黄玉华教授的指导下，一直在致力于改进腹腔镜下手术技巧，近日成功为两名阴茎癌患者实施腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术，有效地减轻了患者的痛苦、提升了生活质量。

此次经赵晓俊副主任改进并开展的腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术仅在患者的脐下耻骨上双侧髂前上棘内侧切共3-5个不足1厘米的小切口，就可以达到以往两侧需要8厘米-10厘米切口才能完成手术的效果。但由于该手术是通过在皮下建立气腹，形成一个狭小的操作空间进行手术，对医生的解剖基础和腔镜手术操作技巧有很高的要求。手术的成功开展，标志着苏大附一院泌尿外科的腹腔镜技术达到一个新的高度。

图片1为患者手术伤口情况

图片2为术中淋巴结清扫后术区情况

另外，赵晓俊副主任还指出：腹股沟淋巴结是阴茎癌淋巴结转移的第一站，早期行腹股沟淋巴结清扫对预防阴茎癌的转移及进展，以及改善患者的预后非常关键。此外，包茎及包皮过长是阴茎癌的高危易感因素，患有包茎的男性同胞，要尽早行手术治疗，如果发现包皮过长，则需要保持局部清洁，也可以选择手术治疗。如果发现阴茎肿物，一定要及时就医，一旦确诊为阴茎癌，要尽快治疗，以免延误病情。

专家介绍：

作者：赵晓俊，副主任医师，硕士研究生导师

擅长：肾脏肿瘤、泌尿系统肿瘤的综合诊治、微创手术、全程管理。

门诊时间：总院：周一全天周六上午（泌尿外科专家门诊）、

周二下午（泌尿系统肿瘤专病门诊）。