核心提示：子宫颈癌和乳腺癌是常见的妇科恶性肿瘤，发病率和死亡率呈上升趋势，严重影响女性健康、威胁女性生命。近日，我院妇科（浙南闽北赣东地区规模最大的妇科诊疗中心）在温州首次承办中国癌症基金会年“为了姐妹们的健康与幸福”大型公益活动，携手甲乳外科，免费为名低收入女性提供两癌筛查及免费赠药，并举办线上公益健康大讲堂。为助力公益活动，医院官微特邀妇科、甲乳外科专家，推出系列原创医学科普文章，让更多的妇女朋友们能够拥有健康平安的一生。

「姐妹们，SOS！昨晚同房，今天出血了，好慌好害怕，怎么办？医院吗？」

在闺蜜群里看到了闺蜜这条紧急求助的消息，隔着屏幕也能感受到她的焦急不安，赶紧电话过去安慰了一番，闺蜜马上向我抛来了一连串的问题——为什么会出血呢？我是不是得宫颈癌了？我该怎么办呀？我再也不敢同房了！什么是“同房出血”？为什么会出现“同房出血”？出血了又该怎么办呢？今天，就跟大家一起聊一聊“同房出血”的那些事儿。

什么是同房出血？

同房出血，亦称性生活出血、接触性出血，是指性生活时或性生活后，外阴、阴道、宫颈或宫腔内发生出血现象。一般情况下出血量不是很多，只有少数情况会引起大出血，是妇科门诊较常碰到的患者就诊原因。

同房出血正常吗？

除了初次性行为时因处女膜损伤可能会发生阴道流血，其余的同房出血都不正常，要引起足够的重视，及时至妇科就诊，寻找出血的原因。

为什么会出现同房出血？

同房出血有如下几种可能性：

◆生殖道炎症：如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等，炎症的情况下生殖道充血，同房接触刺激可能会有少量的出血。

◆宫颈赘生物：如宫颈息肉、宫颈粘膜下肌瘤等，容易发生接触性出血、感染。

◆宫颈癌前病变/宫颈癌：宫颈病变的早期症状常常是同房出血。

◆月经相关：快来月经或月经刚结束时同房，容易刺激子宫发生出血。

◆外阴阴道损伤：因性生活方式不当或骑跨伤、外伤等引起的处女膜或阴道裂伤等。

◆与妊娠有关：常见的有流产、异位妊娠等引起的出血。

如何排查病因？

了解病史

向医生提供末次月经的时间、发生出血的时间、出血的性状等。

妇科检查

配合医生进行妇科检查，寻找出血点的部位。通过观察外阴，判断是否有病变、赘生物、外阴或处女膜裂伤等，再用窥阴器检查阴道，是否有撕裂伤，观察阴道分泌物的性状，同时检查宫颈的外观，是否有糜烂样改变、炎症、息肉或异常的赘生物，是否容易有接触性出血等。

完善检查根据病情和妇科检查的情况，医生将选择性地完善相关的化验检查，通常包括血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、血HCG，白带常规、宫颈分泌物病原体培养，以及宫颈癌筛查（包含TCT、HPV）、妇科阴道B超、阴道镜检查等。「同房出血」千万别忽视，可能是早期宫颈癌的异常信号56岁的张阿姨绝经7年了，前两天同房之后突然出现鲜红色血，张阿姨很紧张，却又羞于检查，经她女儿反复劝说，才勉强答应由女儿陪同就诊。医生仔细一问，原来张阿姨自绝经后认为自己妇科不会有问题，就再也没有到妇科检查过了。躺上妇检床，医生撑开窥阴器一看，发现宫颈有一约1cm的质脆赘生物突起，表面还有渗血，马上做了宫颈赘生物活检。过了几天，张阿姨的女儿红着眼睛拿着病理单找医生复诊，报告单提示“宫颈鳞癌”。医生赶紧好言宽慰道：“幸好查出的是早期宫颈癌，手术治愈率极高”。经过手术治疗，张阿姨恢复得很好。出院时，医生反复叮嘱张阿姨“术后仍需门诊定期复查，随访终生”。张阿姨经此一役，连连点头答应。老年女性通常比较保守、害羞，甚至惧怕做妇科检查，而同房出血往往是早期宫颈癌的预警信号，绝经后妇女妇科相关恶性肿瘤发病率高。在此提醒广大女性朋友，绝经后千万别忽视妇科检查。

如何预防同房出血？

1.每年行妇科检查，定期行妇科B超、宫颈癌筛查（TCT、HPV），发现宫颈息肉及宫颈癌前病变应及时治疗。2.尽量避免月经前后几天同房。3.若出现阴道分泌物增多、有异味、外阴或阴道瘙痒等情况，医院行妇科检查，避免盲目自行用药、延误病情。在有生殖道炎症的情况下，不建议同房。4.性生活时注意轻柔，切忌粗暴，以防发生外阴阴道裂伤等情况。5.若暂无妊娠打算，建议做好避孕措施；若有备孕打算，注意月经情况，及时检测尿妊娠试验。若发现阳性，医院检查。这边厢，闺蜜经过检查后发现原来是宫颈息肉引起的同房出血，息肉摘除之后便恢复正常了，虚惊一场。同房出血可能是良性疾病，也可能是恶性疾病，女性朋友们一定要重视身体发出的信号，及时就医。几天后看到闺蜜在朋友圈里写道：定期妇科检查，关爱女性健康，让亲密不再变成惊吓。

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