皮肤病联合用药

湿疹

典型症状：湿疹病因复杂，易反复发作，三期皮损可互相转化或共存，一般分布对称，有瘙痒。诊断要点：皮肤损害多样性、分布对称性、急性期有渗出倾向、剧烈瘙痒、慢性、反复发作。

代表药物：丹皮酚软膏、湿毒清片、百湿康新肤蛇脂凝胶

联合用药方案一：丹皮酚软膏、湿毒清片、百湿康新肤蛇脂凝胶

联合用药方案二：儿童：肤宝+氯雷他定颗粒+炉甘石外用

痤疮

典型症状：一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，主要临床表现：粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕。青春期好发（15-18岁），25岁以后逐渐缓解。

代表药物：甲硝唑凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶

联合用药方案一：米诺环素（多西）+芦荟胶囊+维A酸乳膏

联合用药方案二：好脸面祛痘套装+芦荟胶囊+多种维生素

接触性皮炎

典型症状：强刺激立即发病，变应性有一定潜伏期。瘙痒、灼热感，有接触病史皮损特点：在接触部位发病，皮损边界清楚，皮损较单一，有一定形态。去除接触物后，很快痊愈。

代表药物：复方地塞米松乳膏、益康倍松乳膏

联合用药方案一：丹皮酚+氯雷他定+维生素C（儿童：肤宝+氯雷他定颗粒）

联合用药方案二：复方地塞米松乳膏+盐酸西替利嗪胶囊+葡萄糖酸钙片

脂溢性皮炎

典型症状：由卵形糠秕孢子菌引起，精神因素、饮食习惯、B族维生素缺乏和嗜酒，对本病的发生发展均由影响。主要发生在头皮、眉弓、耳后、前胸、背部等皮脂腺分布丰富的部分。淡红色斑丘疹上腹上片状灰白色糠秕样鳞屑或油腻性鳞屑，严重者伴有渗液和结痂。常有不同程度瘙痒。病程慢性，反复发作。

代表药物：维A酸乳膏、维生素B族

联合用药方案一：曲咪新乳膏+维生素A/维生素B6

联合用药方案二：维A酸乳膏+维生素B族+芦荟胶囊

药物性皮炎

典型症状：发病前有用药史，有一定的潜伏期，首次用药5-20天发生，重复用药常发生在1-2日或数小时，多数药疹发病突然，皮疹泛发，常对称，色泽鲜明，自觉瘙痒。停药后，症状很快消退。

代表药物：氯雷他定、盐酸西替利嗪胶囊

联合用药方案一：氯雷他定+维生素C+盐酸赛庚定乳膏

联合用药方案二：盐酸西替利嗪胶囊+维肤膏+复和维生素

慢性荨麻疹

典型症状：由于各种因素引起，以一过性风团为特征，伴有剧烈瘙痒的皮肤及粘膜的限局性水肿反应。病程长超过2月以上，风团时多时少，症状较轻，病因不明。

代表药物：氯雷他定

联合用药方案一：氯雷他定+维生素C+盐酸赛庚定乳膏

联合用药方案二：盐酸西替利嗪胶囊+维肤膏+六和维生素+湿毒清胶囊/消风止痒颗粒

单纯疱疹

典型症状：初期红斑或簇集成小水疱，灼热，发紧，痒痛，破后糜烂，渗液、结痂。多发口角、唇缘、鼻孔附近，易复发。

代表药物：阿昔洛韦片

联合用药方案一：口服阿昔洛韦+阿昔洛韦软膏+板蓝根

联合用药方案二：泛昔洛韦胶囊+阿昔洛韦软膏+夏桑菊

毛囊炎

典型症状：葡萄球菌感染引起。初起为栗粒大毛囊性丘疹，逐渐形成脓疮，大多分批出现，互不融合，自觉瘙痒或灼痛，多发头部、颈项、背部，亦可见于四肢、腋窝等，病程一周左右，易复发。

代表药物：甲硝唑凝胶

联合用药方案一：甲硝唑凝胶+左氧+夏桑菊颗粒

联合用药方案二：氧氟沙星凝胶+阿奇霉素+复合维生素

体癣

典型症状：皮肤真菌感染引起，邻近外生殖器和肛门周围的也称体癣。好发于成人潮湿多汗部位。初起为红色小丘疹、丘疱疹、小水疱，等距离向四周扩展，形成环状损害，中央有自愈倾向，边缘活动，围堤状，多环状、形如铜钱。活动性边缘，境界清楚，不同程度瘙痒，夏天发病或加重，冬天缓解。

代表药物：曲安奈德益康唑乳膏、盐酸特比奈酚乳膏

联合用药方案一：益康倍松乳膏+氟康唑胶囊+癣药水

联合用药方案二：癣宁搽剂+联苯苄唑乳膏+盐酸特比奈酚片

足癣

典型症状：

（1）水疱型：深在性水疱，疱壁厚不易破裂，数日后疱液干涸、脱屑，伴有剧痒，可因搔抓而继发细菌感染。

（2）糜烂型：主要发生在趾间，

（3）角质层浸渍、发白、松离，剥脱后露出鲜红色糜烂面或蜂窝状基底，渗液多，有异臭，瘙痒难忍。

（4）鳞屑角化型：皮肤角化过度，角质层增厚，粗糙、脱屑、干裂、无汗。冬季发生皲裂疼痛，夏季间发水疱。

代表药物：癣宁搽剂、默氏足康喷雾、默氏足康

联合用药方案一：硝酸益康唑喷剂（唯达宁）+足光散+曲安奈德益康唑乳膏

联合用药方案二：联苯苄唑乳膏+癣宁搽剂+多种维生素

甲癣

典型症状：指（趾）甲远端失去光泽，甲板底层肥厚或萎缩发白，甲板凹凸不平，与甲床分离，若为念珠菌感染，伴有明显甲沟炎。

代表药物：亮甲、伊曲康唑

联合用药方案一：伊曲康唑+酮康唑乳膏+护肝片+维生素B族

联合用药方案二：氟康唑胶囊+亮甲+护肝片

手癣

典型症状：与足癣大致相同，多呈鳞屑角化型表现，损害多限于一侧，初期于掌心或二、三指的尖端发生水疱，数目不一，疱液干涸后脱屑。

代表药物：20%尿素乳膏、癣宁搽剂

联合用药方案一：氟康唑口服+苦参洗液+20%尿素乳膏涂敷

联合用药方案二：硝酸益康唑喷剂+联苯苄唑乳膏

花斑癣

典型症状：由圆形糠秕孢子菌引起的皮肤浅部真菌病，多与夏季出汗有关俗称汗斑。好发前胸、后背、颈部、腋下及面部。皮疹初起为黄豆大的斑疹，逐渐扩大，融合成片，边界清楚，呈深褐、黄褐，无自觉症状或偶痒。夏重冬轻。

代表药物：益康倍松乳膏、盐酸特比奈酚乳膏

联合用药方案一：益康倍松乳膏+康王洗剂+氟康唑胶囊

联合用药方案二：康王洗剂+联苯苄唑乳膏

晒伤

典型症状：日晒史，暴露部位皮肤红肿或出现水疱，发病与季节关系大，自觉烧灼及刺痛感，严重者可出现水肿。

代表药物：炉甘石洗剂、VE霜、番茄红素软胶囊

联合用药方案一：炉甘石洗剂+氯雷他定+维生素C

联合用药方案二：胶原蛋白+番茄红素+VC补水面膜

轻度烫伤

典型症状：表面红斑状，干燥、烧灼感或水疱状。

代表药物：湿润烧伤膏

联合用药方案一：湿润烧伤膏+阿莫西林+维生素C

联合用药方案二：京万红软膏+左氧氟沙星+维生素C

蚊虫叮咬

典型症状：水肿性红斑、丘疹或风团，在损害中央有一针头大暗红色瘀点，压疹时不能完全退色，在疼点周围出现苍白圈是其特征。

代表药物：丹皮酚、蚊不叮水

联合用药方案一：丹皮酚+防蚊液

联合用药方案二：绿药膏/蚊不叮水+维生素C

痱子

典型症状：夏天最多见的皮肤急性炎症。痱子是由汗孔阻塞引起的，多发生在头颈、胸背、肘窝、腘窝等部位。

代表药物：痱子粉

联合用药方案一：金银花露+六神花露水（洗澡）+痱子粉

联合用药方案二：宝宝金水+炉甘石洗剂+绿药膏

腋臭

典型症状：是分布在体表皮肤如腋下、会阴、背上部位的大汗腺分泌物中产生散发出的一种特殊难闻的气味。夏季更甚，多在青春期时发生，到老年时可减轻或消失。

代表药物：金桂花除臭液、羚锐西施露

联合用药方案一：腋香液+爽生粉

联合用药方案二：金桂花除臭液+隆力奇/蛇胆玉米爽身粉

鸡眼

典型症状：倒圆锥状嵌入真皮的淡黄色角质栓，豆大或更大，境界清楚好发于足趾前中部，小趾外侧，拇趾内侧，行走时发生顶撞样痛。

代表药物：鸡眼膏

联合用药方案一：鸡眼膏+维生素A

联合用药方案二：鸡眼膏+B族维生素

冻疮

典型症状：冻疮是由于寒冷引起的局限性炎症损害。好发于手足、面颊、耳郭等末梢部位。皮损为瘙痒性局限性水肿性红斑，境界不清，可出现水疱、糜烂和溃疡。

代表药物：冻疮膏

联合用药方案一：冻疮膏+三七片+维生素E

联合用药方案二：尿素乳膏+维生素E

这几种中药专门治疗皮肤病

1

地肤子

无论外用还是内服均有清热利湿之功，药效如其名，和皮肤相关的疾病大抵都逃不过它。不仅可以治疗皮肤病，还有着修复滋润皮肤的功效，对各种皮肤藓症，呈现燥裂化有着很好的治疗作用。它也是治疗外阴皮肤病的上等药材。它内服专走膀胱前阴，可以利湿通淋，外用治疗前阴瘙痒也是非常好的药材。

1

苦参

苦参非常苦，可以说和黄连比拟，因此具有燥性的功效，可以燥湿杀虫，也可以内服外用。对于湿气非常重的皮肤病，小篇建议内服外用，虽然味道苦到作呕，但是“良药苦口”！苦参对皮肤所出现的糜烂、痘疱浑浊有着奇特疗效，同样的，它对外阴刺激性较小，用在外阴也是安全可靠，对于生殖器湿疹，或女性妇科阴道疾病均可以煎水给药，都有着非常好的功效。

3

白鲜皮

白鲜皮具有清热解毒、燥湿祛风之功。常常用于治疗皮肤外源性过敏反应，对免疫力低下所致的过敏性皮肤病有着独特疗效，同时可以改善皮肤黑色素沉着，有着一定的美白作用。也常常和地肤子、苦参配合着治疗外阴皮肤病，效果显著。

4

蛇床子

蛇床子的燥性比前三样都烈，可以说成“燥热”，内服除了燥湿杀虫止痒，还可以温补肾阳，对于前几样来说完全不一样。外用可以治疗皮肤糜烂、渗液，治疗皮肤疱疹浑浊，对于皮肤过敏有着独特疗效，也是治疗各种皮肤藓证的好药材。需要注意的是，此药很燥，虽然可以用于生殖器、阴道给药，用于杀害阴道滴虫，但因为太过于燥烈，反而让人容易产生“鱼水之欢”，为了避免交叉感染，因此用药期间一定要戒欲，此药虽然疗效好，但是必须对“同房”有较强的忍耐力方可以运用。

5

鹤虱子

此药有毒，毒性较强，但却是杀虫止痒的好药材。内服可以杀害蛔虫、绦虫等等。外用煎水对痔疮、湿疹有着显著疗效，尤其是针对复发率高的湿疹，一用就灵。在妇科病中，对于霉菌性阴道炎的瘙痒、阴道滴虫，同样外阴煎水冲洗有着明显作用。

6

百部

内服是治疗肺部疾病的重要药物，外用却是妇科治疗阴道滴虫的圣药，当然也可以治疗皮肤病，它可以抗菌抗病毒，并且可以杀虫，针对头虱、阴虱、体虱，疥疮结节，疥疮，瘙痒性皮肤病均有强大的功效。

7

花椒

花椒内服具有燥湿驱寒之功，而外用同样对各种皮肤病有效，尤其是真菌感染的脚气糜烂瘙痒有很好的效果。同样，坐浴也可以治疗外阴生殖器湿疹，对妇科阴道疾病也有很好的疗效。

常见外用软膏及联合用药方案

一、阿昔洛韦乳膏

作用：用于单纯疱疹或带状疱疹感染。

不良反应：可见轻度疼痛、瘙痒及皮疹。

联合用药：阿昔洛韦片/泛昔洛韦+阿昔洛韦乳膏（若有疼痛加解热镇痛药）

注意事项：孕妇禁用

二、丹皮酚软膏

作用：抗过敏，消炎止痒。用于各种湿疹、皮炎、虫咬性皮炎、皮肤瘙痒。

不良反应：尚不明确。

联合用药：●过敏性皮炎：西替利嗪+丹皮酚软膏●虫咬性皮炎：消炎粉/消炎止痒水+丹皮酚软膏

三、复方醋酸地塞米松乳膏

作用：用于各种接触性皮炎、过敏性皮炎、神经性皮炎、湿疹。

不良反应：不可长期使用，易导致皮肤萎缩色素沉着，毛细血管扩张。

联合用药：●西替利嗪/氯雷他定+复方地塞米松乳膏

注意事项：●皮肤破溃、化脓、渗出者禁用●病毒感染禁用，不宜长期使用

四、甲硝唑凝胶

作用：用于各种炎症性皮炎、酒糟鼻。

联合用药：●抗菌消炎药+甲硝唑凝胶+龙胆紫

不良反应：偶见皮肤干燥、烧灼感等过敏反应。

注意事项：●孕妇哺乳期妇女禁用。●过敏者禁用。

五、氧氟沙星凝胶

作用：用于各种炎症性皮炎。

联合用药：●氧氟沙星凝胶+盐酸左氧氟沙星片/阿奇霉素

不良反应：偶见过敏反应。

注意事项：●过敏者禁用。●真菌感染时不用。

六、老鹳草软膏

作用：可用于湿疹，皮炎小面积的水、火烫伤

联合用药：●湿疹、皮炎：西替利嗪/氯雷他定＋老鹳草软膏●烧烫伤：老鹳草软膏+百多邦+口服消炎药

不良反应：尚不明确

七、复方硝酸咪康唑乳膏

作用：用于各种真菌感染。

皮肤外用类联合用药：

●手癣：复方硝酸咪康唑乳膏（封包疗法）+氟康唑+珊瑚癣静

●体、股癣：复方硝酸咪康唑乳膏+口服氟康唑（疗程1~4周）

●指甲癣：复方硝酸咪康唑乳膏+口服氟康唑+亮甲（疗程6个月）

●足癣：足光粉+复方硝酸咪康唑乳膏+斯皮仁诺（疗程1个月）

不良反应：偶见过敏反应。

八、联苯苄唑乳膏

作用：用于各种真菌感染。

联合用药：

●手癣：联苯苄唑乳膏（封包疗法）+氟康唑+珊瑚癣静

●体、股癣：联苯苄唑乳膏+口服氟康唑（疗程1~4周）

●指甲癣：联苯苄唑乳膏+口服氟康唑+亮甲（疗程6个月）

●足癣：足光粉+联苯苄唑乳膏+斯皮仁诺（疗程1个月）

不良反应：偶见过敏反应。

九、曲安奈德益康唑乳膏

作用：用于各种真菌感染、皮炎、湿疹。

联合用药：

●手癣：曲安奈德益康唑乳膏（封包疗法）+口服氟康唑+珊瑚癣静

●体、股癣：曲安奈德益康唑+口服氟康唑（疗程1~4周）

●指甲癣：曲安奈德益康唑+口服氟康唑+亮甲（疗程6个月）

●足癣：足光粉+曲安奈德益康唑+斯皮仁诺（疗程1个月）

●过敏性皮炎：西替利嗪+曲安奈德益康唑（疗程2~4周）

不良反应：过敏反应，皮肤萎缩，色素沉着，局部毛细血管扩张。

十、酮康唑乳膏

作用：用于各种真菌感染。

联合用药：

●手癣：酮康唑乳膏（封包疗法）+口服氟康唑+珊瑚癣静

●体、股癣：酮康唑乳膏+口服氟康唑（疗程1~4周）

●指甲癣：酮康唑乳膏+口服氟康唑+亮甲（疗程6个月）

●足癣：足光粉+酮康唑乳膏+斯皮仁诺（疗程1个月）

不良反应：偶见过敏反应。

十一、无极膏

作用：用于消炎、镇痛、止痒、抗菌。

联合用药：●虫咬性皮炎：阿莫西林+无极膏●丘疹性荨麻疹：氯雷他定+无极膏

不良反应：偶见皮肤刺激症。

十二、复方硝酸咪康唑软膏

作用：用于体股癣、足癣等，也用于丘疹性荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒症等。

联合用药：

●癣症：复方硝酸咪康唑软膏+氟康唑片/伊曲康唑片/灰黄霉素/百癣夏塔热片+护肝片

●荨麻疹：复方硝酸咪康唑软膏+盐酸西替利嗪片/氯雷他定片+肤痒颗粒+维生素C

●湿疹：复方硝酸咪康唑软膏+消风止痒颗粒/湿毒清+维生素C

注意事项：●皮肤损伤、糜烂或开放性伤口处禁用。●病毒感染者（如有疱疹、水痘）禁用

百部、地肤子、苦参、白鲜皮是皮肤病的最常用药，可以说所有的皮肤病药方不离其中，中医上统称为“皮肤三宝”，临床上治疗“毒疮”常配黄芩、黄柏、黄连、金银花、连翘等疮家之药运用。而蛇床子、鹤虱子、百部称为“外阴三宝”，临床上大体作为外因用药的主药，因为它们对于外阴生殖器的皮肤病有着良好的疗效。至于花椒，则是治疗脚气的“圣手”，只要坚持，脚气可以说手到擒来。

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