接触性外阴炎

概述

定义：因接触刺激性物质或过敏原引起的外阴炎。

患病率：相对常见。

好发年龄：任何年龄均可发病，多见于生育年龄或绝经期女性。

遗传学：没有遗传倾向。

病因学和发病机制

病因：刺激性物质多具有引起异体免疫反应的特征。刺激性物质范围广泛，包括“女性卫生护理”喷雾剂、除臭剂、除臭香皂、卫生巾和卫生护垫（尤其带除臭剂和香剂的）．紧身的或人丁合成的化纤内衣，有颜色的或香味的卫生纸，肥皂、纤维柔软剂残留物；即使是外用避孕工具，橡胶避孕套、润滑剂、性辅助工具或精液都可能是引发外阴炎的刺激物。外阴表面被尿液或粪便污染也有可能出现特异性症状。更严重的外阴皮炎通常是因接触有毒物质引起。

危险因素：皮肤暴露于刺激物或过敏原（大部分是化妆品或局部外用药物），免疫抑制性疾病，或糖尿病。

临床特征

症状与体征

·外阴弥漫性红肿，伴瘙痒感或灼热感

·组织呈对称性红肿

·形成疼痛剧烈的外阴溃疡，甚至可能继发感染

诊断

鉴别诊断

·阴道炎

·局部真菌感染

·外阴皮肤病

·萎缩性外阴炎

·外阴营养不良

·寄生虫

·牛皮癣

·脂溢性皮炎

·神经性皮肤炎

·脓疱疮

·化脓性汗腺炎

合并症：性交困难，排尿困难。检查和评估

实验室检查：将阴道分泌物滴到生理盐水和l0%的氢氧化钾中镜检能帮助排除有无阴道感染。

影像学：无。

特殊检查：虽然外阴活检可以确诊，但临床上很少进行活检。

诊断步骤：仔细询问病史，尤其是可能致病的诱因，有助于明确诊断并确定治疗方法。

病理学

外阴活检表现为慢性的炎症性改变和组织增生。

处理和治疗

非药物怡疗

一般处理：保持会阴部清洁、干燥；不穿紧身和合成材料的内裤，重视预防，鼓励坚持完成治疗。

特殊处理：去除已明确或可能的过敏原，局部治疗。

饮食：正常饮食。

活动：无限制。

健康宣教：解释病因，尽量避免或减少接触刺激性物质，详见美国妇产科医师协会健康宣教手册AP（外阴疾病），AP（女性经期用品）。

药物治疗

用醋酸铝溶液浸泡，每日3-4次，每次30-60分钟，或湿纱外敷，然后在空气中干燥或用吹风机（冷风）干燥。宽松的衣物和天然的婴儿护肤粉都能加快干燥过程。

必要时可以每日外涂2-3次类固醇激素霜，0.5%-1%氢化可的松或氟化皮质类固醇，0.1%戊酸倍他米松，0.01%醋酸氟轻松。

慎用：如果初期治疗效果不明显，则需做进一步的检查（包括活检）。

其他药物

优塞林霜可以促进皮肤消肿，止痒。

随访

监测：定期体检。

预防：避免接触可能致病的过敏原。

并发症：表皮脱落，外阴皮肤增厚。

预后：去除致病过敏原，应能完全治愈。

其他

妊娠：无影响。

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长按







































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