锁骨上淋巴结肿大是有转移了么？

　人体的乳房具有丰富的淋巴管网，在淋巴管网的汇集途径中，有重要的过滤结构——淋巴结，担负着吞噬杀伤细菌和清除人体蜕化、衰变和破碎细胞的防卫清洁功能。人体一旦发生了细胞癌变，癌细胞脱落后非常容易进入淋巴回流中，而被淋巴结拦截，癌细胞停留在淋巴结，由于免疫方面的种种原因，癌细胞不能够被淋巴细胞杀伤，反而存活生长形成淋巴转移。

　　乳腺癌的淋巴转移，主要表现是腋淋巴结肿大、锁骨上淋巴结肿大和对侧锁骨上淋巴结肿大。在转移初期，淋巴结小而硬，触诊时可有“砂粒样”感觉。部分病例可触不到明显肿块，仅有腋窝或锁骨上窝“饱满”感觉，少数病人可以有轻微疼痛等不适感。随着癌细胞的增殖，可越来越清楚地触及肿大的淋巴结，并感觉到“石头”一样的硬度；进一步发展，可出现多个肿大淋巴结相互融合成团，淋巴结的位置也完全固定。此时还可出现局部神经和静脉受压迫的症状和体征，如同侧上肢水肿或疼痛等等。

　　在临床上，确诊淋巴结转移的重要方法是进行活组织病理检查。经过多年的探索，针吸活检被认为是最简便有效的方法之一，其次是完整的淋巴结摘除活检。而淋巴结部分切取活检则由于可能促进癌细胞转移和刺激局部浸润扩展，应当予以避免。

　　总之，无论是在同侧或对侧乳房发现有肿块，一旦在腋窝和锁骨上窝发现有肿大坚硬的淋巴结，都应当及时接受专科医生的检查和诊断，必要时应当进行组织活检。

乳腺癌术后伤口总流水怎么办？

乳腺癌放化疗引起术后伤口不愈合的原因很多，除糖尿病外还有营养不良、结核等各种慢性消耗性疾病等。术后放化疗过多的杀灭了正常细胞，使细胞没有分裂，增生的能力，无法长出新的肉芽组织。另外，局部伤口清创不彻底，残留慢性感染或引流不畅等也是导致伤口难以愈合的重要原因。因此对于难以愈合的伤口要正确分析原因并仔细检查，然后进行针对性处理，才能早日愈合。

　　伤口总不愈合怎么办呢？

　　1.彻底清创换药：要彻底清除创面坏死组织和分泌物，用双氧水或生理盐水冲洗，并进行有效引流，伤口若伴随感染应进行伤口分泌物培养和药敏实验，并根据结果使用敏感抗生素控制感染，消除伤口不愈合因素。

　　2.彻底清创后可应用生长因子等药物促使皮肤和肉芽生长，进而促进伤口愈合。

　　3.可应用负压引流技术进一步清洁创面，以减少换药次数、减轻患者痛苦。负压引流治疗可增加创面血液循环、减轻水肿，并能刺激肉芽组织和血管的增生，大大加快创面的愈合速度。

　　4.加强营养：饮食上多吃一些促进伤口愈合的食物。鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，对伤口愈合有一定益处；瘦肉、牛奶、蛋类、黑鱼等含有丰富的蛋白质，饮食中增加蛋白质及胶原蛋白的摄入，能促进伤口愈合，减少感染机会；维生素A能够逆转皮质类固醇对伤口愈合的抑制作用；维生素C可以促进胶原蛋白的合成及交联。

　　乳腺癌术后伤口长期不愈合就要接受专业外科医师的治疗，外科医师治疗伤口技术更专业、经验更丰富。简单的清创、换药无法达到有效的治疗目的，只会造成病情的延误。

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