试管婴儿治疗对一些不孕症夫妇可能是唯一有效的方法。试管婴儿技术的成功率自年第一个试管婴儿诞生之后，到现在已有显著的提高。尽管如此，仍不是十分理想。

试管婴儿的胚胎如同种子，她/他的孕育需要肥沃的土地(子宫内膜)，需要阳光雨露(内环境)，需要肥料(促排卵)。种子无法着床成功，对不孕夫妇而言是很大的打击，也困扰着施术的医生。试管婴儿治疗过程每一个步骤都可以影响到试管婴儿的成功率。那么，导致试管婴儿失败的原因有哪些？

年龄

年龄是试管婴儿技术成功与否的重要因素，国内外文献报道年龄在25~34岁成功率最高，可达到45%及以上，≥35岁以后成功率在26%~30%，自35岁后成功率会下降，40岁成功率低于20%左右，且活产率明显下降，而且对优生影响也较大。当超过45岁试管婴儿的成功率极低，且胚胎的染色体易发生异常。IVF治疗中高龄人群流产率大大增加，早产、死胎也高于年轻孕妇。

卵巢功能

卵巢功能是指卵巢对促排卵药物的反应性。卵巢功能越差，得到的卵子越少、卵子的质量越差，妊娠率就越低、流产率也就越高。卵巢功能除与年龄有关外，还与个体之间的差异有关。此外，卵巢手术、特别是卵巢囊肿剥除术、卵巢电凝术，可严重破坏卵巢结构，损坏卵巢的功能。所以未孕青年妇女应尽可能避免卵巢囊肿剥除术，实在必须进行的应尽可能多保留卵巢组织，应避免进行卵巢切除。

子宫功能

子宫内膜是胚胎着床的最主要场所，内膜的损伤、子宫肌腺症、子宫内膜异位症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或子宫内膜的其他病变等都可能造成胚胎不能着床而影响成功率。子宫内膜受到严重损伤的患者，若超排卵周期子宫内膜厚度少于7毫米，则进行试管婴儿时妊娠率低、流产率高，目前尚无可靠方法治疗。此外，子宫畸形虽不影响试管婴儿的妊娠率，但流产率及早产率高，活胎分娩率低，因此在进行试管婴儿前最好能进行矫正手术，这样才能改善妊娠预后，提高试管婴儿妊娠率。

胚胎的质量

试管婴儿过程中，移植优质的胚胎更容易受孕，而劣质的胚胎失败率则明显高于优质胚胎率。此外，当精、卵发育异常，不受精或受精而不卵裂等都导致无可移植胚胎的因素，这也是影响试管婴儿成功率的常见原因。目前，胚胎质量的评估主要是实验室通过对胚胎发育速度、碎片比例、卵裂球数量等进行评分，进而筛选发育正常的优质胚胎。但上述评分方法还无法准确预测胚胎的发育潜能。目前，胚胎学家正在着力研究更先进的评估方法，希望预测胚胎受孕概率。

染色体

在一些原发性不孕或有不良妊娠史的夫妇中，有部分夫妇染色体存在着正常变异型。这些带有染色体问题的夫妇，虽然可以通过试管婴儿技术受孕，但失败率和流产率较高。

技术因素

技术因素包括促排卵方案、促进排卵药物、实验室质量控制、胚胎培养基类型、技术操作熟练程度、材料的质量、仪器的稳定性等多种因素。一个有针对性的、科学的促排卵方案是至关重要的，这是成功的基础。

体重因素

虽然不是所有体重过轻或过重的女性都很难受孕，但一部分人确实会有一些影响。美国生殖医学会(ASRM)指出，BMI指数(身体质量指数，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准)为18.5或者更低(体重过轻)可能导致月经周期不规则以及停止排卵，同时，BMI显示肥胖的女性也可能产生月经周期不规则，以及不排卵。此外，许多与体重相关的问题可能与某些潜在疾病相关，例如多囊卵巢综合征(PCOS)、糖尿病及甲状腺疾病，上述这些都会影响女性的生育能力。同样需要注意的是，肥胖女性试管婴儿成功率更低，流产率更高。

心理状态

许多资料表明，在试管婴儿治疗过程中，患者的心理和精神状态是影响IVF治疗后成败的一个重要的因素。国外有许多专家，用心理测试量表对接受IVF治疗的夫妇做心理评估，并把评估后的情况分组进行对照。研究结果发现，接受过心理治疗，解除压力的一组比没有经过心理治疗的一组在年龄、文化程度、不孕原因、治疗计划、用药量、胚胎质量都基本相同的情况下，受孕率几乎差1倍。专家认为心理压力较重的妇女，她们的内分泌会受到影响，血管长期处在收缩状态，影响了子宫、卵巢局部的血流，而且神经系统的紧张会使一些神经介质释放出现异常，造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱，造成胚胎不能着床而导致治疗失败。所以解除心理压力，医患之间进行交流，夫妇双方互相体谅和鼓励是非常重要的。

那要如何来疏导这样的压力，

减少来自心理上的影响呢？

1正视自己现在正在做的事情

　　要明白，自己正在做的事情，只是通过高科技技术，帮助自己受孕，不要觉得有什么与众不同。只有放开心理负担，才能更好的与医生配合，才能正常的做一位普通妈妈。

2相信医生

　　很多时候焦虑是因为不了解情况。自己的猜测，只会让自己更加的焦虑。最好的方法就是有问题主动询问医生，与主治医生充分的沟通交流，向医生了解整个流程，积极配合医生的治疗，这样成功率才会更高。

3转移注意力

　　从进入试管婴儿周期开始，很多患者就什么都不做了，不能动，不下床，放弃工作、学习、生活，一心一意要宝宝。这样做反到是增加了自己的压力，时时刻刻都在提醒自己，要个宝宝多不容易，不能失败！而事实上，做一些力所能及的事情，反而更利于放松心情，比如做较为轻松的工作或家务，读书看报，听听音乐，与亲友交流心情都是不错的选择。

4家人共同努力

　　整个试管周期，基本上都是妻子的事情，但这个孩子绝不是妻子一个人的，所以，丈夫要给妻子贴心的关怀和鼓励，尽可能的陪同妻子一起检查，体会妻子的艰辛，在她沮丧难过的时候给她安慰和支持，让妻子可以轻松愉悦的度过整个过程。

总之，导致IVF失败的原因很多，不孕夫妇应积极配合医生的诊治，医生对患者的了解越多，成功的机会也就越大。“试管婴儿”技术在迅速发展，成功率也在提高，希望每位需要做试管婴儿的夫妇都能早日实现自己为人父母的梦想。

链接

郑州市妇幼保健院生殖中心自7月21日顺利通过“试管婴儿”技术运行评审，顺利开展第一代试管婴儿----体外受精胚胎移植技术和第二代试管婴儿---卵胞浆内单精子显微注射技术，填补了郑州市开展体外受精胚胎移植技术的空白。现共胚胎移植31例，已怀孕15人，受孕时间最长已经20周，成功率57.14%。

欢迎广大女性患者前来咨询。

生殖中心位于：郑州市妇幼保健院门诊六楼

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专家介绍

张富青、妇产科主任医师，优生遗传中心主任。

毕业于郑州大学医学院，研究生学历，学士学位。从事妇产科临床工作二十余年，具有丰富的临床经验。擅长各种妇产科常见病、多发病及各种疑难杂症的诊断及治疗，尤其是在妇科内分泌、不孕不育、习惯性流产、优生咨询、功能障碍性子宫出血、更年期疾病等方面有独到见解，对染色体检查、遗传病诊断及产前诊断、出生缺陷筛查和诊断等有较深造诣；熟练操作各种妇产科手术，如：子宫腹式、阴式全切术，腹式子宫颈癌，卵巢癌，子宫内膜癌广泛切除术、根治术，阴道成形术，尤其擅长宫腔镜、腹腔镜等微创手术。

曾在北京大学医学院导师制研修一年，获年郑州市人民健康好卫士、年河南省委杰出青联委员、年河南省优秀支志愿者、年郑州市跨世纪技术带头人、年郑州市新长征突击手、年郑州市卫生系统爱心天使、年郑州市三八红旗手称号。

现为中华预防医学会妇女保健分会绝经学组委员、中国医师协会妇科内分泌培训专业委员会委员、中国医师协会生殖分会委员、中国医师协会遗传分会委员、河南省医学会遗传分会副主任委员，河南省医师协会生殖分会副主任委员、河南省妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会副主任委员、河南省妇幼保健协会生育保健专业委员会副主任委员、河南省医学会生殖分会常务委员、河南省医疗事故鉴定委员会委员、郑州市医疗事故鉴定委员会委员、郑州市医学会第八届常务理事。撰写医学论文20余篇，专著1部，完成科研5项。

坐诊时间：周一、周二、周四全天（院本部）。

邹芳，妇产科主任医师。

毕业于郑州大学医学院，本科学历。从事妇产科临床工作近三十年，具有丰富的临床经验。主要擅长妇科肿瘤、妇科炎症、宫颈疾病、不孕不育、更年期（围绝经期）等妇科疾病的诊治、产科及合并症的诊治和妇科腔镜技术，如：全子宫切除、阴式子宫切除、子宫内膜癌、宫颈癌的清扫、外阴癌的切除治疗，输卵管松弛、吻合、修补术、阴道成型、阴道前后壁膨出修补术等，应用内窥镜技术在妇科病及不孕症方面的诊疗、月经病的诊治有独到之处。曾在北京大学医学院导师制研修一年。现为郑州市学术技术带头人、跨世纪人才，郑州市医学会妇产科专业委员会委员，河南省医学会妇科肿瘤专业委员会委员，省、市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，河南省高级专业技术职务评审和科技成果鉴定专家库成员。撰写医学论文30余篇，专著4部，完成科研6项。

坐诊时间：周一、二、三全天（院本部），周四全天（秦岭院区）。

刘敏，妇产科主任医师，秦岭路院区优生遗传科副主任。

毕业于郑州大学医学院，本科学历，学士学位。从事妇产科临床工作二十余年，熟悉本专业发展前沿及动态，具有丰富的理论知识和娴熟的临床技术，熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病的诊治，致力于妇产科生殖内分泌相关疾病：不孕不育症、多囊卵巢综合症、月经失调、子宫内膜异位症、更年期综合征、青春期发育异常等疾病的诊治，专注于复发性流产、优生优育咨询、产前筛查、产前诊断及辅助生育技术；擅长妊娠合并症、并发症的早期诊断，早期治疗及育龄期妇女生殖能力的保护；撰写医学论文10余篇，获奖科研2项。

坐诊时间：周一至周四全天（院本部）。

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