小丽天生丽质，平时特别注重保养。前几天去美容机构行“私密护理”，美容店小姐姐跟她说她“宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈囊肿”，自己回家百度一番，吓得不轻。一大早就诊我们科诊室，着急问大夫：医生，我宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈囊肿，会不会是宫颈癌，你说怎么办呢？

什么是宫颈糜烂、宫颈囊肿，它严重吗？

在宫颈的部位上，有两种不同类型的细胞，靠近阴道内的是鳞状上皮细胞（Squamouscell），而靠近子宫那个方向的是柱状上皮细胞（columnarcell）。两种上皮在外观上表现是不同的。在中央的部分，有点看起来象是“糜烂”的宫颈的部分，就是柱状上皮覆盖了以后的外观，而外侧相对比较光滑的宫颈，则是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈的部位。本质上来说，所谓的宫颈糜烂，实际上是柱状上皮外翻。

宫颈囊肿，称为"子宫颈腺潴留囊肿"，又称"纳博特囊肿"、"纳氏腺囊肿"，或简称"纳囊"，是宫颈炎的一种。一般发生在宫颈炎愈合的过程中，宫颈腺体内的分泌物被新生鳞状上皮过度增生阻塞宫颈腺管形成囊性肿物。一般小而分散，突出在宫颈表面，淡黄白色液体潴留在腺体内形成大小不一的囊肿。

原来宫颈囊肿是正常生理现象，宫颈糜烂大部分是正常，那宫颈癌如何早期发现呢？

美国癌症协会年7月30日更新了宫颈癌筛查指南建议从25岁女性初始宫颈癌筛查；25~65岁首选每5年进行一次主要HPV检测；若不能进行主要HPV检测，建议每5年1次联合检测（结合细胞学筛查和HPV检测），或每3年仅一次细胞学筛查。宫颈癌高风险人群的筛查或随访应缩短筛查年限。

宫颈筛查发现异常怎么办呢？

宫颈细胞学检查ASCUS，且HPV阴性，6个月后复查LCT、HPV并复诊，必要时阴道镜检查。

宫颈细胞学检查LSIL及以上，ASCUS伴高危型HPV阳性或AGS者；HPV16或18型阳性者；需要进一步行阴道镜检查。

什么是阴道镜检查呢？

阴道镜检查是将外阴、阴道和宫颈光学放大，直接观察这些部位的血管形态和上皮结构，以发现与癌变有关的异形上皮，并对可疑部位进行活检。

阴道镜检查的准确性很依赖于高清的阴道镜检查设备、阴道镜医师丰富的临床经验和敏锐的识别能力。我们科每周一、周三、周四早上都开设宫颈门诊和阴道镜检查，接受过专业培训且从事阴道镜检查多年的阴道镜医师能够准确发现宫颈病变。

发现宫颈癌前病变该如何进一步治疗呢？

宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25~35岁妇女。CIN具有2种不同结局：一是病变自然消退，很少发展为浸润癌；二是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。60%~85%CINⅠ会自然消退，每6个月复查一次，若随访过程中病变发展或持续存在2年，可进行物理治疗；CINⅡ和CINⅢ均需治疗，较好的治疗方法是宫颈环形电切除术（LEEP）或者宫颈冷冻锥形切除术（CKC）。

宫颈门诊

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