生完孩子坐月子期间多躺、少走、不抱娃，但是很多女性却在产后42天筛查时被医生告知阴道前壁或后壁有不同程度的膨出（脱垂），而生活中没有任何的症状与不适，那还要做盆底康复吗？

生完孩子，阴道前/后壁膨出是怎么回事？

骨骼、肌肉、结缔组织、神经和血管共同构成了盆底完整的结构，维持各个脏器在正常位置，保证其发挥正常功能。当由于妊娠、分娩因素受到损伤时，阴道、子宫及相邻器官位置会发生异常，功能会有所变化，从而引发阴道前/后壁膨出等盆腔器官脱垂。

在一项针对例产后42-60天筛查的研究中发现，盆腔器官脱垂发生率为75.2%，阴道前壁膨出占72.4%，阴道后壁膨出占39.3%，子宫脱垂占20.1%。另有研究发现，50%阴道分娩的女性在常规妇科检查时会发现有不同程度的盆腔器官脱垂，而产后6周到1年盆腔器官脱垂的发生率为33%-79%不等。

妊娠和分娩与阴道前/后壁膨出有怎样的联系？

妊娠过程中，盆底肌及结缔组织在长期腹压逐渐增加的过程中松弛，经阴道分娩时全程处于拉伸的状态，盆底肌被反复压缩和拉伸，再加上松弛素的分泌，结缔组织变薄或破坏，盆底支撑力量下降，从而导致阴道前/后壁膨出等盆腔器官脱垂的发生。

妊娠分娩的过程中哪些因素会导致阴道前/后壁膨出？

1

分娩方式

有研究表明，阴道分娩的产妇产后早期发生阴道前壁膨出的风险是剖宫产的6.3倍，但从远期来讲，剖宫产并未降低阴道前/后壁膨出等盆腔器官脱垂的发生。

2

分娩次数

有研究表明，分娩2次的产妇在阴道后壁膨出的几率是初产妇的1.9倍，分娩3次及以上则是初产妇的4.9倍，多次分娩后盆底支持结构的韧性和弹性将无法复原，盆底功能进一步下降，进而增加脱垂的发生。另有研究表明：一次分娩后盆腔器官脱垂的风险增加8倍；3次分娩后其风险增加20倍。

3

产程

第一产生≥12h和第二产程＞1h都会增加产后盆腔器官脱垂的发生。第一产程3-6h是产后盆腔器官脱垂发生的保护因素。

4

年龄

30-40岁、≥40岁的产妇比年龄＜30岁的产妇产后阴道后壁膨出率明显增加。另有研究指出，年龄在40岁及以上的妇女，发生盆腔器官脱垂的风险是年龄小于40岁的1.8倍。

5

新生儿体重

分娩巨大儿（体重≥4.0Kg）的产妇患POP的风险是分娩正常体重新生儿的1.37倍。

阴道前/后壁膨出，怎么办？

小腹及会阴部经常坠胀不适，阴道口时常有异物脱出，伴有排尿及排便困难、性功能障碍，趁早解决阴道前/后壁膨出等盆腔脱垂很重要。对于产后轻中度盆腔脏器脱垂者，产后及时进行有效的盆底康复治疗是目前推荐的一线治疗方案。

盆底康复的方式有多种，包括以主动锻炼为主的Kegel运动、阴道哑铃和生物反馈；以被动锻炼为主的电刺激及磁刺激等。磁刺激是一种新型盆底康复技术，与电刺激、生物反馈、Kegel运动和阴道哑铃等方式结合能有效增强盆底肌力量，改善盆底功能。

一种主动锻炼加一种被动锻炼对改善盆底功能究竟能带来什么样的效果呢，下面我们就一起来看这样一篇研究：

研究方法

选取年9月－年8月期间就诊的40例阴道前壁膨出（Ⅰ-Ⅱ度）产妇作为研究对象。随机分为对照组与观察各20例。

对照组:生物反馈指导患者正确规律进行Kegel运动后，嘱其在家中坚持锻炼，每天2-3次，每次15-30分钟，需要注意的是每次有增加腹压动作前应快速收缩盆底肌并保持；经期停止锻炼。

观察组:Glazer评估后第2天开始磁刺激治疗（磁刺激仪Magneuro60F），方案为轻中度脱垂（盆底刺激模式，刺激频率为50Hz，刺激时间为5s，间歇时间为5s），治疗每周2次，每次20-30min，10次一疗程。Kegel运动同对照组。

研究结果

1）盆底表面肌电Glazer评估结果发现：观察组较对照组在盆底快慢肌肌力、慢肌耐力方面均有明显提升，且差异具有统计学意义。

2）POP-Q评分结果：一个疗程结束后观察组的POP-Q评分中Ba点测量值改善有效率达90.0%，明显高于对照组的30.0%(6/20)。

3）两组POPIQ－7评分对比：治疗结束后，两组患者评分均明显下降，观察组治疗后POPIQ－7评分较对照组低，差异有统计学意义。且提示患者的

研究结论

磁刺激联合Kegel运动能在产后阴道前壁膨出的治疗中能有效提高盆底肌力，增强盆底肌耐力，降低静息肌张力，恢复盆底肌功能，且优于单独的Kegel运动。磁刺激具有无痛、无创、穿透性强、非侵入性的优势，值得临床中多加推广。

参考文献

1.唐佳松,尤红,吕小娟,等.盆底磁刺激联合盆底肌锻炼治疗产后阴道前壁膨出的疗效分析[J].中国妇幼保健,,12,34(24):-.

2.陈璐璐.产后盆腔器官脱垂的危险因素分析[D]..

3.李旻,张巧.初产妇产后早期盆腔器官脱垂相关影响因素分析[J].中国计划生育学杂志,(6):-.

4.孙蓬明.产后盆腔器官脱垂的影响因素调查[J].中国妇幼保健,,34(10):-.

生完孩子盆腔器官脱垂，要不要治？

三分钟读懂阴道里为何会突然掉块“肉”