1.增生型营养不良(hyperplastic dystrophy)多发生于40～60岁妇女,好发于阴蒂、小阴唇及阴唇沟等处局部皮肤呈白色,少数呈粉红色,皮肤和粘膜均增厚,粗糙,弹性差,可有皲裂或溃疡形成镜下,表皮增厚,常有角化过度,棘细胞增生,钉突延长,基底细胞层常见不等量黑色素脱失真皮乳头水肿,有多少不等的慢性炎性细胞浸润(图13-2)可伴有或不伴有不典型增生本病属良性病变,不合并不典型增生者一般不会癌变,故不属癌前病变用保守疗法和药物治疗可迅速收效若伴有不典型增生,则有一定恶性潜能,应注意随访病人

女阴营养不良(vulvar dystrophy)过去称女阴白色病变或白斑,并当作癌前病变,给以不当的处理实际上外阴营养不良外阴白斑多不属癌前病变,病因未明,主要表现为外阴病损部呈白色,角化过度及色素脱失,伴有不同程度的瘙痒组织改变可分为增生型、萎缩型及混合型三个基本类型

棘细胞增生伴钉突延长、增宽和融合,表皮角化过度,真皮慢性炎性细胞浸润

2.萎缩性硬化性苔癣(lichen sclerosus et atrophicus)多见于绝经后妇女,好发于阴蒂、小阴唇、会阴和肛周病变皮肤萎缩变薄、光亮、呈白色镜下,角质层增厚,可见角栓形成表皮变薄,上皮脚变短或消失,基底细胞空泡变性及液化,色素脱失真皮浅层水肿,细胞成分减少,呈带状均质化为其特征,下方常有慢性炎性细胞浸润萎缩性硬化性苔癣一般不伴有不典型增生,多数不致发展为癌

图13-2 增生型女阴营外阴囊肿怎么治疗养不良

3.混合型营养不良(mixed dystrophy)外阴皮损区变白,增生与萎缩病变同时存在可能伴有不典型增生,故应作多点活检,才能确诊
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