病例资料：

患者，男，24岁，因间歇，迟钝性，左上腹部疼痛就诊于我院消化内科门诊，已发病6个月。

既往病史：无特殊性病史，无腹部外伤或手术史。

患者自诉无减肥史，体检发现左上腹可触及的肿块。

实验室检查均在正常范围内。

随后进行腹部电脑断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）检查，以确认病灶性质（图A和B）。

讨论：

腹部CT示一肥大的，局部钙化的脾脏囊肿性病变（图A，箭头所指方向）。T2WIMRI示有一均匀，高信号，14cm囊状病变，未见增强。患者接受腹腔镜脾切除术治疗症状性的肿瘤（图C）。组织学检查，脾脏囊肿里层为成熟的鳞状细胞，外层为炎性纤维化组织（图D）。确诊为脾表皮样囊肿。

脾脏囊性病变比较罕见。获得性脾脏囊肿是由外伤，胰腺炎，寄生虫感染或肿瘤引起的。先天性脾脏表皮样囊肿很少见，在所有非寄生性脾囊肿中，所占比例不到10%；～年所有综述中，最近一次综述，只有78例此类病例报告。

表皮样囊肿是由角化和非角化上皮细胞（可能是鳞状或长方形上皮）排列而成。病因学认为是先天性的，建议作为腹膜间皮包含鳞状上皮化生和胎儿的鳞状上皮囊肿或细胞化生，排列在脾窦中。脾表皮样囊肿患者通常在青少年时期出现囊肿，平均年龄19岁；有轻微症状的女性占多数。最常见的症状是左上腹疼痛或可触及的肿块。90%以上脾表皮样囊肿患者，无局限性和无并发症。囊肿的并发症是罕见的，但包括感染（6.8%），破裂（9.8%），或出血（2.7%）。

影像学检查显示，无并发症囊肿是一个独立的，明确的囊性病变，偶尔有斑块样囊壁钙化。症状性囊肿的治疗方法是开腹或腹腔镜脾切除术。保守治疗，如吸入或硬化剂注射，具有高复发性，存在出血或感染的风险；因此不推荐使用。

来源：医脉通