上海市第一妇婴保健院

妇幼保健部

王维洁主治医师

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　脚癣

微博上家长发了一张宝宝脚丫照片问我：“王医生，麻烦帮我看看宝宝的脚，是脚气吗？怎么护理呢？”。我回复后微博中好多家长看到宝宝脚丫的照片展开了热烈的评论。“家长，你是怎么带的孩子呀！一定要注意卫生呀！”，“小婴儿怎么也会有脚气呀！太恐怖了！”“小宝宝的脚一样也需要好好护理的”……好吧！我承认我犯错了，我不应该按习惯以转发的形式回复问题，把人家宝贝的小脚丫推到了博口众前，以后一定注意。

　　　　　　　　　　

那宝宝得“脚气”真是家长家庭护理不卫生引起的吗？我的回答是：“不一定”。宝贝是个“小人”，也要穿鞋袜、穿鞋，也会得脚气，不用大惊小怪的，我儿子小时候也得过的。

　　　　　　　　　　

脚癣系真菌感染引起的足部皮肤病，具有传染性，又称“脚气”或“香港脚”。人的足底和趾间没有皮脂腺，从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸，生理防御机能较差，而这些部位的皮肤汗腺却很丰富，出汗比较多，加之空气流通性差、局部潮湿温暖，有利于丝状真菌的生长。此外，足底部位皮肤角质层较厚，角质层中的角蛋白是真菌的丰富营养物质，有利于真菌的生长。

妇女在妊娠期间，由于内分泌的变化，引起皮肤抵抗真菌感染的能力下降，易患脚癣。肥胖者因趾间潮湿，汗液浸渍易患脚癣。脚部皮肤受外伤，破坏了皮肤的防御功能，也是诱发脚癣的因素之一。糖尿病患者由于缺乏胰岛素导致物质代谢紊乱，皮肤含糖量增加导致抵抗力下降，也易患脚癣。滥用抗生素，长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂等，使皮肤正常菌群失调，也会增加脚癣的易感性。脚癣的发病还与生活习惯有关，有些人不注意足部清洁卫生和鞋袜的情况，为真菌提供了良好的孳生场所。

　　　　　　　　　　

我们宝贝的“纯阳之体”，新陈代谢旺盛，喝奶、运动、哭闹、睡觉等容易出汗，特别是小脑袋和小手、小脚。很多长辈有种理论就是宝宝的小脚一定要保护好，不能受风，脚底受风孩子容易感冒生病，所以小袜子、小鞋套、小鞋子一定要穿好，睡觉时也要穿好袜子。宝宝小手尚且可以裸露，小脚丫裸露的机会就少好多。

宝宝出汗多、常捂着真菌就会找上门；宝贝免疫功能尚未发育完善，经常感冒、发烧、腹泻不舒服造成机体正常菌群紊乱真菌开始趁乱摸鱼；家长患脚癣通过日常密切接触，真菌交叉感染机会增加；宝宝脚趾外伤不少见，真菌找机会来偷袭。儿保门诊中遇到好多家长不敢给宝宝剪指(趾)甲，因为帮宝宝修剪指(趾)甲时宝宝会本能的活动，指(趾)甲没剪成，皮肉却减掉一小块，鲜血直流。

　　　　　　　　　　

宝宝的脚癣表现和成人差不多，主要表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软，也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，并可蔓延至足跖及边缘，剧痒。严重的可伴局部化脓、红肿、疼痛，腹股沟淋巴结肿大。

脚癣其实并不可怕，早期发现积极按医嘱治疗。宝宝脚痒难受挠不到抓不着，真的你好难受，心里苦说不出就无端哭闹啦！洁姐告诉您：宝宝脚癣治疗没神马特殊的，一般只需抗真菌药膏外用即可。家庭护理是防止复发的关键，需要的家长看起来！

　　　　　　　　　　

1鞋和袜

　　　　　　　　　　

宝宝的袜子选择全棉透气材质，大小宽松适合，不要太紧、太小。鞋子透气性良好，合脚，定期更换洗晒。天气热、宝宝出汗多时，宝宝脚丫可以不穿袜子暴露一下有利于局部感染炎症消退。

　　　　　　

2清洁卫生

　　　　　　　　　　

宝宝小脚要注意清洁清洗，洗完擦干，保持皮肤干燥。洗脚盆及擦脚毛巾单独专用，勤换袜子，宝宝衣袜与成人衣物分开清洗，宝宝脚癣期间袜子、脚盆、毛巾洗净后需要专用衣物消毒液浸泡，阳光下暴晒。家长患有脚癣时注意接触宝宝前清洁双手。

　　　　

3防止感染

　　　　　　　　　　

小宝宝患脚癣时可能通过脚部相互摩擦来抓痒，大宝宝则可能直接用小手搔抓。家长在日常护理时要注意早发现宝宝的脚部皮疹、早期按医嘱治疗，防止局部抓破自身传染及继发感染。

　　　　　　　　　　

脚癣是种皮肤病，天时、地利、人和造就而成，宝宝患脚癣没什么大不了的！寻找原因，预防治疗走起。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

未完待续，洁姐将陆续发布：养育孩子不是在维护精密仪器——宝宝头怎么老歪着？敬请期待，不见不散。

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