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病例信息

患儿，男童，14岁,身高cm，体重80kg，主因右下肢疼痛1月于-12-6入院。于入院前1月无明显诱因感觉右膝部疼痛，局部皮肤无红肿破溃，无发热，未予诊治，自行观察症状无缓解。12月1医院查MR示:右股骨下段软组织肿块，考虑恶性；右股骨下段胫骨上段多发异常信号，转移可能，请结合临床。12月3医院查PET-CT诊断意见:考虑右股骨下段恶性肿瘤伴右股骨、右胫骨上段转移，请结合病理;双侧腹股沟多发淋巴结伴FDG代谢明显增高，双肺多发结节，转移可能。为行进一步治疗收住院。”入院完善相关检查，ALPU/L，LDHU/L，D-dimmer.99ng/ml查X光示右股骨下段占位，考虑骨肉瘤，伴右股骨中上段髓腔内多发斑片样密度增高影;穿刺病理示:(右股骨下段针吸活检)恶性肿瘤，部分区域可见骨样基质产生伴钙化，结合临床，符合普通型骨肉瘤。患儿临床诊断为右股骨骨肉瘤Ⅳ期。经儿童肿瘤多学科团队会诊制定治疗方案，于-12-10开始予以6周期IMAP方案化疗，化疗后症状缓解，复查影像学评估肿物较前缩小，软组织缓解明显。于-4-22全麻下行右股骨骨肉瘤全股骨切除+右膝关节置换术，手术过程顺利术中出血约ml。术后病理示(成骨性骨肉瘤化疗后，送检股骨)仅见残存肿瘤性成骨，未见明确残存肿瘤细胞，切缘(-)。肿瘤%坏死。术后拟继续予以辅助化疗及胸外科处理。患者现已下地扶拐行走，进行功能锻炼。

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术前影像

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术中图片

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术后影像

专家信息介绍

滕胜

天津市医院骨与软组织肿瘤科副主任医师

曹嫣娜

医学硕士，医院儿童肿瘤科，副主任医师，擅长儿童恶性实体肿瘤的综合诊治。

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