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在上一篇“女性孕育之道的荆棘-阴道炎（上篇）”中给大家介绍了阴道炎的一些基本信息，这次与大家说说阴道炎的成因及治疗方法，日常妇科门诊常见的阴道炎主要有四种，即外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）、细菌性阴道病（BV）、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎。

下面先给大家介绍前两种阴道炎：

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC)是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。国外显示约75%的女性一生中至少患过一次外阴阴道假丝酵母菌病，45%的妇女经历过2次或者以上的发作。

80％-90％病原菌为白色假丝酵母菌，它属于真菌家族，此菌为机会致病菌，10％-20％的非妊娠妇女及30％的孕妇阴道中正常情况下有此菌寄生，平时并不引起症状，只有在全身及阴道局部免疫能力下降时才出现症状。应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病，大量应用免疫抑制剂、大量接受雌激素治疗、穿紧身化纤内裤及肥胖是常见诱因。

那么这个病菌是通过什么途径传染的呢？其实它正常情况下可寄生在阴道外、也可寄生于人的口腔、肠道，一旦条件适宜，这三个部位可互相传染；少部分患者通过性行为传染；极少通过接触感染的衣物间接传染。

（图片来源于网络）

此种阴道炎主要表现为外阴瘙痒，可伴有外阴的灼痛、性交痛及尿痛，部分患者白带增多，多呈豆腐渣样。对有阴道炎症状或体征的妇女，若在阴道分泌物中找到假丝酵母菌芽孢或者假菌丝即可确诊。

根据症状发作频率、微生物学、宿主情况，此种阴道炎可分为两大类：

（1）单纯性：症状偶尔发作，病原菌为白假丝酵母菌，主要见于免疫功能正常的人。

（2）复杂性：症状经常发作，病原菌为非白假丝酵母菌，主要易感人群为免疫功能低下、血糖控制不满意的糖尿病病人及孕妇。

那么如何治疗外阴阴道假丝酵母菌病？

（1）消除诱因：若有糖尿病应积极治疗，遵医嘱及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

（2）单纯性VVC：首先建议短期局部用药，常用唑类药及制霉菌素类，唑类药物治愈率为80％-90％，并且疗效优于制霉菌素类，用药过程中如出现过敏反应，医院就诊。

（图片来源于网络）

（3）复杂性VVC

①对于复发性的VVC：分为初始治疗及巩固治疗，根据培养及药物敏感试验选择药物，初始治疗达到真菌学治愈后，予以巩固治疗，但仍会有患者在巩固治疗终止后再复发。

②对于严重VVC：会采取局部外用唑类药物并延长用药时间，症状严重者，局部可应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。

③对于妊娠期VVC：推荐唑类药局部治疗，禁用口服唑类药物。

④性伴侣治疗：无需对性伴侣进行常规治疗，约15%的男性与女性患者接触后患有龟头炎，对有症状的男性应进行假丝酵母菌的检查及治疗，预防女性再次感染。

关于外阴阴道假丝酵母菌病的事情，也就这些内容，涉及具体的治疗方案，如药物用多少，怎么用，还是建议大家听从医生的安排，因为有些人有时并不适合通用的治疗方法。

下面来讲讲细菌性阴道病（BV）

近年来研究认为细菌性阴道病（BV）的发生是因为阴道菌群失调，阴道“有益菌”乳酸杆菌减少而导致其他致病菌的大量繁殖，促使阴道菌群发生变化的原因现仍不清楚，可能与频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗有关。

（图片来源于网络）

约有10%-40%的患者无任何症状，有症状者多会有白带增多，有腥臭味，尤其性交后加重，伴有轻度的外阴瘙痒或烧灼感等症状，到院检查白带，呈现均匀一致的量较多的稀薄白带，阴道粘膜无红肿或充血等炎症表现，无滴虫、念珠菌或淋菌感染。

那么如何治疗细菌性阴道病（BV）？

（1）局部治疗：将药物放置阴道内，常用药物有甲硝唑阴道栓剂及甲硝唑凝胶等。

（2）全身治疗：会使用一些口服药物，常用药物有甲硝唑、替硝唑、克林霉素等，口服药物与局部药物疗效相似，治愈率80％左右。

（3）性伴侣治疗：不需常规治疗。

（4）妊娠期BV治疗：细菌性阴道病（BV）与不良妊娠结局有关，所以任何有症状的妊娠者及无症状高危妊娠妇女（有胎膜早破、早产史）均应行细菌性阴道病筛查和治疗，并遵医嘱进行相应治疗。

细菌性阴道病就说到这里，不论是何种阴道炎，医院就诊，明确诊断才能得到正确的治疗，目前阴道炎治疗疗效的现状并不理想，复发率比较高。有些患者自觉阴道炎症状消失后就自行停药，殊不知阴道炎还没有完全治愈，另有些患者没有遵医嘱按时复查，导致阴道炎反复发作。

下期我们来聊聊滴虫性阴道炎和老年性阴道炎。

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