一、外阴阴道手术的护理

(1)所情观察:评估患者病情和心、肺、肝、钙肾等重要脏器的状况,改善全

身养状况。评估泌尿系统情况,尿动力学检查、棉签试验等。积极治疗原发病,如慢性咳嗽等,及时记录患者情况。

(2)健康教育:根据患者情况,结合病情进行多种形式的术前宣教,吸烟,吸烟者应戒烟,指导患者学会有效深呼、有效咳嗽:练习床上大小便,避免使用腹压;指导病人作盆底肌肉、肛门肌肉的运动锻炼,增强盆底肌、肛门括约肌的张力。共同制定手术后活动锻练计划。教会病人床上肢体锻炼的方法:与患者沟通术后疼痛评估方法及疼痛的应对措施:告知手术过程中常用的体位及术后维持相应体位的重要性:简单介绍手术流程。

(3)心理护理:评估患者及家属的认知情况和文化程度,评估常见的心理反应,识别并判断其所处的心理状态,有针对性的介绍和解释有关疾病的知识,及时提供有效的心理护理,消除患者的紧张情绪,取得患者和家属的理解和信任,以积极的心态配合手术。

(4)胃肠道准备:手术前日起按医嘱肠道准备(术前3天进无渣半流质,必要时口服肠道抗生素),手术前一口全肠道灌洗:术前日晚流质饮食,手术前8小时禁食,4小时禁饮。阴道、外阴都小手术(如简单阴道壁囊肿利出术,巴氏隙囊肿切排等),术前不需灌肠,去手术室前嘱患者排空大小便。

(5)外期,用造准备,术的3日起阴道冲流每口1次,外阴部手术者及子宫脱垂者术前指导患者用碘伏液坐浴,每日一次,共3~5天,.手术前日及手术前1小时阴道术前准备。

(6)术前一日:按医嘱准备皮肤(上起址骨联合上:10cm,大腿内侧上1/3,下支坐骨给节水平):药物敏感试验)做好记录和标识。交义配血:核实麻醉科会诊是否落实:手术前晚可按区嘱给助眠药,保证思者良好睡眠,

(7)转送前准备,检直手术断皮肤准备情况,更衣,取下假牙、手表、眼镜、首饰等。核实肠道准备情况。测体温脉搏,呼吸、血压,观察有无病情变化。

发现异常及时通知医生:按医嘱给术前用药,进手术室前核对腕带。排空膀胱,备好病历,根据需要备阴道模具等特殊用物,与手术室护士交接班。

(8)病室准备:准备按手术、麻醉方式备好,术后用物如麻醉床、氧气、心电监护、引流袋、负压吸引器等。

2.术后护理

(1)卧位管理:根据不同手术方式采取相应体位。处女膜闭锁及有子官的先天性无阴道病人,术后应采取半卧位:外阴癌行根治术后的病人则应采取平卧位,双腿外展屈膝,膝下垫软枕头:行阴道前、后壁修补或盆底修补术后的病人以平卧位为宜,禁止半卧位。

(2)导管护理:外阴、阴道手术后保留尿管时间较长,术后应特别注意保持尿管的通畅,观察尿色、尿量,特别是尿瘘修补术的病人,如发现尿管不通需及时在找原因并予以处理。

(3)皮肤粘膜护理:保持外阴清洁,会阴护理一日两次,观察会阴伤口有无红肿,注意阴道填塞纱布有无渗血,如有异常及时报告医生。术后24~48小时取出纱布后注意观察有无阴道流血及注意阴道分泌物的性质和量。

(4)饮食管理:术后饮食恢复视麻醉方式和患者具体情况按医属执行。做好饮食宣教,评估进食后反应。

(5)并发症的护理:

1)出血:评估患者意识。生命体征、保量,注意阴道流血量、性质、色评,观察会阴伤口敷料有无渗血,发现异常及时通知医生。

2)感染:评估阴道及会阴伤口分泌物的量,性质及气味,观察体温、血象,腹痛情况;保持外阴清洁及时更换敷料,道医嘱合理使用抗生素。

二、抢救车工作制度

1、抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对危重患者进行抢救护理。参加人员必须全力以赴,明确分工,紧密配合,听从指挥,坚守岗位。

2、如遇重大抢救,护士长应及时向护理部汇报,并接受护理部的组织、调配和指导。

3、当抢救患者时医生尚未到达,护理人员应立即监测生命体征,严密观察病情,积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道,必要时立即进行心肺复苏、止血等,并为进一步抢救作准备。

4、严格执行交接班制度及查对制度,对病情变化、抢救经过、抢救用药等要详细及时记录和交班,因抢救患者未能及时书写病历的,应当在抢救结束后6小时内补记并加以说明。

5、及时、正确执行医嘱,口头医嘱在执行时应加以复述,经核实无误,方可执行,所用药品的空安瓿经两人核对后方可弃去。抢救后请医师及时补开医嘱。

6、护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法。

7、各护理单元应备有抢救车,按抢救车管理制度落实管理。

8、做好抢救登记及抢救后的处置工作。

问题1:多久时间之内补开写记录?6H之内。

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长按







































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